AUA-poängen: Så bedöms symtom vid prostatacancer och BPH

AUA:s symtompoäng (American Urological Association Prostate Symptom Score) är ett frågeformulär med sju frågor som hjälper läkaren att bedöma svårighetsgraden av en mans urinvägssymtom vid prostatacancer eller förstorad prostata (benign prostatahyperplasi, BPH). Målet är att kunna välja den mest lämpliga behandlingen för patienten. Patienten fyller själv i formuläret, varefter läkaren går igenom svaren tillsammans med honom för att säkerställa att de är korrekta.

Om prostatacancer

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Enligt Mayo Clinic är prostatan en liten, valnötsformad körtel som producerar den säkvätska som närs och transporterar spermier. Det är vanligt att prostatan förstoras med åldern, vilket kan ge flera besvär, bland annat täta urinträngningar och obehag. Precancerös förstoring, det vill säga BPH, kan i vissa fall utvecklas till prostatacancer. Därför är det viktigt att både BPH och prostatacancer upptäcks och behandlas tidigt.

Syftet med AUA-poängen

Enligt Prostate Cancer Research Institute (PCRI) presenteras medicinsk information ofta utan tillräcklig objektivitet, men organisationen understryker att "urinvägssymtom (LUTS) av betydande grad påverkar vår livskvalitet negativt". Utan korrekt information om vilka symtom patienten upplever och hur allvarliga de är kan läkaren inte fatta det bästa möjliga beslutet gällande behandling eller operation för att förbättra patientens livskvalitet.

Frågorna i formuläret

Hur ofta har du under den senaste månaden upplevt följande?

1. Känslan av att inte tömma blåsan helt?
2. Att du behövt kissa igen inom mindre än två timmar?
3. Att urinstrålen avbrutits och startats om när du kissade?
4. Att det varit svårt att skjuta upp att kissa?
5. En svag urinstråle?
6. Att du behövt pressa eller anstränga dig för att börja kissa?
7. Hur många gånger per natt du vanligtvis behövt stiga upp för att kissa?

Poängsättning

Varje fråga poängsätts på en skala från noll till fem, där noll betyder aldrig, ett till fyra motsvarar antalet gånger, och fem likställs med fem eller fler gånger. Ett sammanlagt symtomindex beräknas genom att addera alla poäng. Den högsta möjliga totalpoängen är 35, vilket motsvarar den högsta graden av smärta och obehag. Symtomindex delas in i tre huvudkategorier:

• Lindrigt: 0–7 poäng
• Måttligt: 8–19 poäng
• Allvarligt: 20–35 poäng

Betydelsen av mätningen

Enligt PCRI är objektiv mätning av urinvägssymtom avgörande efter en prostatacancerdiagnos, särskilt om patienten har ett högt symtomindex före operation eller strålbehandling. "Storleken på dessa urinsymtom kommer att påverka sannolikheten för allvarliga komplikationer under och efter en given behandling dramatiskt", konstaterar PCRI. Av denna anledning rekommenderar både AUA och PCRI starkt att läkare använder frågeformuläret Prostate Cancer Symptom Score som ett standardiserat verktyg i vården.