En prostatektomi innebär att hela eller delar av prostatakörteln tas bort kirurgiskt och är en vanlig behandlingsmetod vid prostatacancer. Efter operationen kan hormonbehandling ingå i den fortsatta vården. Kombinationen av kirurgi och hormonbehandling är ett etablerat och ofta använt upplägg vid prostatacancer. Din läkare bedömer vilken behandling som passar bäst för just din situation.
Målet med hormonbehandling efter en prostatektomi är att bromsa eller helt förhindra tillväxten av cancerceller som eventuellt lämnats kvar efter operationen, samt att förhindra att nya celler bildas. Behandlingen fungerar antingen genom att minska kroppens produktion av testosteron eller genom att hindra cellerna från att ta upp hormonet.
Hormonbehandling som minskar mängden testosteron som kroppen producerar kallas LHRH-agonister (luteiniserande hormonfrisättande hormon). Dessa läkemedel blockerar de kemiska signaler som normalt säger åt testiklarna att börja producera testosteron. Vanliga preparat är Lupron, Viadur och Zoladex. Injektionerna ges i muskulaturen eller under huden var tredje till fjärde månad. Beroende på din situation kan behandlingen pågå allt från några månader upp till resten av livet.
Den andra huvudformen av hormonbehandling påverkar kroppens förmåga att använda testosteron. Binjurarna producerar nämligen en liten mängd testosteron som inte kan hävas med LHRH-agonister. Om en del av prostatan finns kvar efter operationen kan cancerceller fortfarande finnas kvar i vävnaden – dessa läkemedel hindrar testosteron från att tränga in i cellerna och därmed driva deras tillväxt. Casodex och Nilandron är de mest använda preparaten och tas via munnen en till tre gånger per dag beroende på typ.
Kirurgisk borttagning av testiklarna (orkiektomi) räknas också som en form av hormonbehandling vid prostatacancer. Ingreppet utförs oftast i öppen vård under lokalbedövning. Även om metoden är effektiv känner sig de flesta män inte bekväma med alternativet och väljer i stället läkemedelsbehandling.
Inledningsvis kan hormonbehandling vara mycket effektiv, men efter några år anpassar sig cancercellerna så småningom och lär sig överleva utan testosteron. Då avtar behandlingens verkan. För att motverka denna resistens följer din läkare noggrant dina PSA-värden under hela behandlingen. Behandlingen pausas när värdena är låga och återupptas om de börjar stiga igen. PSA står för prostataspecifikt antigen – ett ämne som mäts i blodprov och som används som markör för förekomsten av cancer.
Hormonbehandling kan ge olika biverkningar, bland annat ökad brösttillväxt, nedsatt sexlust, impotens, värmevallningar, viktökning, förlust av muskel- och benmassa, illamående, diarré, trötthet samt leverpåverkan. Risken för hjärtinfarkt är dessutom förhöjd under de första två åren av behandlingen. Din läkare övervakar därför din hälsa noggrant och behandlar samtidigt riskfaktorer som högt blodtryck och högt kolesterol för att minska risken för hjärt-kärlkomplikationer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online