Prostatan är en valnötstor (20–30 g) exokrin körtel i mannens bäcken, avgörande för reproduktion och urincontinens.
Läge och relationer
- Under blåshalsen, anterior till rektum, bakom symfys pubis.
- Korsas av prostatisk uretr (3–4 cm).
- Neurovaskulära bundlar (NVB) löper posterolateralt — kritiska för erektioner.
Zonindeling (McNeal-klassificering)
- Perifer zon (70%): Posterolateral — 70–80% av cancer uppstår här; palpabel vid digital rektalundersökning (DRU).
- Central zon (25%): Runt utföringsgängarna — resistent mot cancer.
- Transitionszon (5%): Periuretral — plats för godartad prostatahyperplasi (BPH).
- Anterior fibromuskulär strom: Icke-körtelvävnad.
Struktur
- Kapsel: Fibrös, inte en sann anatomisk kapsel — kirurgiskt plan.
- Körtelakini: Utkledda av sekretorisk epitel (PSA-produktion) + basala celler.
- Stroma: Glatt muskel + bindväv — kontraherar vid ejakulation.
- Gängar: Sammanfaller i 15–30 prostatagängar som öppnar i den prostatiska uretren.
Funktioner
- Sädesvätska: PSA (flyter ut sperma), citronsyra, zink, fosfatasa, prostaglandiner, spermin — när, skyddar och aktiverar spermier.
- Ejakulation: Glatt muskelkontraktion pressar ut vätska i uretren.
- Urincontinens: Prostatisk uretr + glatt muskel = inre sfinktermekanism.
Klinisk relevans
- BPH: Transitionszoneförstoring → lägre urinvägssymtom (obstruktiva/irritativa).
- Prostatacancer: Perifer zon; screening via PSA, DRU, MRI, biopsii.
- Prostatit: Inflammation (akut/kronisk bakteriell, CP/CPPS).
- Kirurgi: TURP (BPH), radikal prostatektomi (cancer) — NVB-bevaring nyckel för potens.
