Aktiv övervakning (AS) är en validerad hanteringsstrategi för lägriskprostatacancer (Gradgrupp 1, PSA <10, klinisk stadie T1–T2a), som undviker eller fördröjer behandlingsbiverkningar utan att kompromissa med överlevnaden.
Hur länge varar aktiv övervakning?
Variabel – ofta 5–15+ år om sjukdomen förblir stabil. Vissa män förblir på AS indefinit. Viktiga faktorer som påverkar varaktighet:
- Cancerbiologi: Genomiska klassificerare (Decipher, Oncotype, Prolaris) förfinar risken bortom gradgrupp.
- Patientens ålder/förväntad livslängd: Yngre män har mer tid för progression; äldre män kan utleva cancer.
- Patientpreferens: Ångest vs behandlingsbiverkningar avvägning.
- Komorbiditet: Konkurrerande dödlighetsrisker.
Typiskt övervakningsprotokoll
- PSA var 3–6:e månad
- DRE var 6–12:e månad
- mpMRI vid 12–18 månader, sedan enligt fynd
- Bekräftelsebiopsi vid 12–18 månader, sedan var 2–5 år eller om PSA-täthet stiger/mpMRI förändras
- Genomisk testning om inte gjord initialt
Utlösare för aktiv behandling
- Gradprogression (GG1 → GG2+)
- Volymprogression (>2 kärnor, >50 % kärnengagemang)
- PSA-kinetik (fördubblingstid <3 år)
- mpMRI PI-RADS uppgradering
- Patientval
Viktigt princip
AS är inte "att göra ingenting" – det är aktiv, strukturerad övervakning med en tydlig plan för kurativ intervention vid behov. Regelbunden dialog med din urolog/onkolog är avgörande.
