Prostatacancerstadiering med AJCC 8:e upplagan/TNM-system bestämmer sjukdomens utbredning, vägleder behandlingsbeslut och förutsäger prognos. Stadiering kombinerar kliniska (cTNM) fynd från undersökningar och bilddiagnostik med patologiska (pTNM) fynd från kirurgi.
Stadium I – Lokaliserad, låg risk
- Kriterier: cT1–T2a, N0, M0, Gradgrupp 1 (Gleason ≤6), PSA <10 ng/mL
- Cancer begränsad till prostatan; ofta upptäcks incidentellt eller via screening.
- Alternativ: Aktiv övervakning, radikalt prostatactomi, eller strålterapi.
Stadium II – Lokaliserad, medel/hög risk
- IIA: T1–T2, Gradgrupp 1, PSA 10–20 eller Gradgrupp 2, PSA <20
- IIB: T1–T2, Gradgrupp 2, PSA ≥20 eller Gradgrupp 3
- IIC: T1–T2, Gradgrupp 4
- Fortfarande organbegränsad men med högre grad eller PSA; kurativt syftande behandling är standard.
Stadium III – Lokalt avancerad
- IIIA: T1–T2, Gradgrupp 1–4, PSA ≥20
- IIIB: T3–T4 (sträcker utöver kapsel), N0, M0
- IIIC: Vilken T, N0, M0, Gradgrupp 5
- Kan innefatta blåsvesiklar (T3b), blåsöppning, rektum eller levator muskler (T4).
- Multimodal behandling: strålterapi + androgen deprivations terapi (ADT) ± kirurgi.
Stadium IV – Metastasering
- IVA: Vilken T, N1 (regionala lymfkörtlar), M0
- IVB: Vilken T, Vilken N, M1 (distanta metastaser: ben, icke-regionala lymfkörtlar, viscerala)
- Systemisk terapi: ADT + androgenväghämmare (abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid), docetaxel, radiofarmaka (Lu-177 PSMA), immunterapiförsök.
Stadieringsutredning
- MRI av bäckenet (lokal utbredning)
- PSMA PET-CT eller benscintigrafi + CT (metastaser)
- Biopsi för Gradgruppbestämning
Prognos: 5-års relativ överlevnad: Stadium I–III ~100 %; Stadium IV ~34 %. Tidig upptäckt via PSA-testning och digital rektal undersökning förblir kritisk.
