Laserablation erbjuder ett minimalt invasivt alternativ för utvalda lokaliserade prostatacancer, även om det förblir icke-standard jämfört med radikal prostatektomi eller strålbehandling.
Primära tekniker
1. Holmiumlaser enukleation av prostata (HoLEP)
- Enuklear adenomatos vävnad (inklusive cancerösa foci) längs kirurgiska kapsel.
- Minimalt invasiv, utmärkt hemostas, kort kateterisering/sjukhusvistelse.
- Även primär behandling för BPH; canceranvändning är off-label men rapporterad för organbegränsad sjukdom.
2. Fotoselektiv förångning av prostata (PVP / GreenLight)
- 532 nm KTP-laser förångar vävnad; koagulerar samtidigt.
- Ideal för anticoagulerade patienter.
- Primärt BPH; fokal cancerablation rapporterad i utvalda fall.
3. Interstitiell laserkoagulation (ILC)
- Diffuserande fibrer placeras transperinealt under TRUS/MR-styrning; laser koagulerar målvolym.
- Undersökningsstadiet för fokal terapi; begränsade långsiktiga onkologiska data.
Patienturval
- Organbegränsad (T1–T2), låg-intermediär risk (GG1–2, PSA <10–15).
- Prostatavolym lämplig för tillvägagångssätt.
- Förväntad livslängd >10 år.
- Informerat samtycke med betoning av undersökningskaraktär för cancer.
Begränsningar
- Inga randomiserade studier vs. radikal prostatektomi/strålning för cancerutfall.
- Positiv margin bedömning svår (inga preparat för helmonterad patologi).
- Inte för hög risk, lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom.
- Kräver specialiserad utrustning och kirurgisk expertis.
Multidisciplinär tumörkonferensgranskning är obligatorisk innan laserterapi erbjuds för prostatacancer.
