Metastaserad prostatacancer: Stadier (mHSPC vs mCRPC), behandlingssekvensering och att leva bra

Metastaserad prostatacancer (stadie IV) har sprutits bortom prostatan till ben, lymfkörtlar, lever, lungor eller andra organ. Även om den inte är botlig, är den mycket behandlingsbar – många män lever i år med god livskvalitet.

Två distinkta sjukdomstillstånd

• mHSPC (metastaserad hormonkänslig): Förstalinjeterapi kombinerar ADT med en androgenreceptorväghämmare (abirateron, enzalutamid, apalutamid eller darolutamid) ± docetaxelkemoterapi ± strålning mot primärtumören.
• mCRPC (metastaserad kastrationsresistent): Sjukdom som progresserar på ADT. Sekventiella alternativ inkluderar nya hormonella läkemedel, kemoterapi (docetaxel, cabazitaxel), radioligandterapi (Lu-177-PSMA), immunterapi (sipuleucel-T), PARP-hämmare (för BRCA2+), och kliniska studier.

Benshälsa är kritisk

Benmetastaser driver frakturrisk, smärta och hyperkalcemi. Denosumab eller zoledronsyra plus kalcium/vitamin D är standardvård.

Multidisciplinärt vårdteam

Urologisk onkolog, medicinsk onkolog, strålonkolog, palliativ vård, nukleärmedicin, genetik, stödvård – alla samarbetar.

Prognos

Medianöverlevnad mHSPC: 5+ år; mCRPC: 2–3+ år (förbättras snabbt med nya läkemedel). Individuella utfall varierar starkt. Fokus: att leva bra med sjukdomen.