Den vanligaste behandlingsmetoden vid prostatacancer är kirurgi, som formellt kallas radikal prostatektomi. Under ingreppet tas hela prostatakörteln bort. Botningsresultaten för operationen är mycket goda, och de negativa biverkningarna är oftast tillfälliga.
Det är dock klokt att vara väl informerad om de mindre vanliga men allvarligare risker som finns kopplade till prostataoperation, innan du fattar ditt beslut. Här går vi igenom de viktigaste komplikationerna och vad du kan göra för att minska riskerna.
Tack vare modern utrustning har blodförlusten vid prostatakirurgi minskat dramatiskt under senare år. Trots detta finns det fortfarande en risk på cirka 2–3 procent att blödning uppstår under operationen. I sällsynta fall kan patienten behöva blodtransfusion, vilket är anledningen till att många kirurger rekommenderar att patienten donerar två enheter av sitt eget blod i förväg – så kallad autolog bloddonation.
Blodplättarna i kroppen förnyas normalt på ungefär tio dagar. Därför är det viktigt att undvika läkemedel som acetylsalicylsyra (aspirin) samt kosttillskott med vitamin E inför operationen. Båda förlänger blödningstiden eftersom de gör att blodet koagulerar långsammare, vilket kan leda till allvarliga blödningar både under och efter ingreppet. Rådgör alltid med din läkare om vilka mediciner du ska pausa och när.
Vid en radikal prostatektomi skärs urinröret av och sys ihop igen efter att prostatakörteln tagits bort. På den plats där urinröret återkopplas kan ärrvävnad bildas, vilket gör att urinstrålen minskar. Detta tillstånd kallas uretastroktur eller striktur.
En striktur utvecklas oftast fyra till sex veckor efter operationen och kan ge symtom som besvär vid vattenlåsning och ofullständig tömning av blåsan, vilket i sin tur kan leda till inkontinens.
Enligt Peter T. Scardino, professor och chef för urologikliniken vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York, drabbas mellan 10 och 20 procent av patienterna av en striktur. Behandlingen innebär oftast att ett instrument förs in i urinröret för att vidga det trånga partiet. Om ärrvävnaden är särskilt kraftig kan endoskopi eller kirurgisk delning av strikturen bli nödvändig.
Skada på urinledarna (uretärerna) – de tunna rören som leder urin från njurarna till blåsan – drabbar ungefär två av varje 1 000 operationspatienter. I sällsynta fall kan en urinledare skadas av instrumentet under operationen eller fastna i en sutur.
Vissa patienter upplever smärta, medan andra är helt symtomfria. Oavsett symptom bild kan tillståndet orsaka allvarlig njurskada om det inte åtgärdas, därför krävs i regel ytterligare en operation för att avlägsna blockeringen.
En annan ovanlig komplikation vid prostatakirurgi är urinfistel. Det inträffar när kirurgen inte lyckas återfoga blåsan och urinröret korrekt, så att urin läcker ut i omgivande vävnader. Detta kan leda till ärrbildning, infektioner och ökad risk för inkontinens. En urinfistel kräver oftast ytterligare kirurgisk reparation.
Enligt Center of Excellence ligger risken för att dö i samband med radikal prostatektomi för män under 65 års ålder på cirka 1 på 1 000. Som jämförelse är motsvarande risk för alla kirurgiska ingrepp nationellt sett cirka 1 på 3 000.
Risken ökar naturligtvis för äldre män samt för män med andra allvarliga sjukdomar, exempelvis hjärt-kärlsjukdom eller diabetes. Din kirurg gör alltid en individuell riskbedömning innan operationen.
Även om det är ovanligt finns det risk för allvarliga komplikationer inom de första 30 dagarna efter operationen. Dessa inkluderar:
Dessutom finns det en viss risk för lunginflammation efter generell anestesi, och sårinfektioner drabbar ungefär 1–2 procent av patienterna.
Nervbesparande kirurgi är alltid kirurgens förstahandsval, eftersom den bevarar erektionsförmågan. Ibland är tekniken dock inte möjlig – exempelvis om tumören sitter nära nervknippena – och då kan permanent impotens bli resultatet. Prata med din urolog om vilka alternativ som finns för dig, bland annat potenshjälpmedel eller senare rekonstruktiva behandlingar.
Kirurgisk behandling av prostatacancer ger goda botningsmöjligheter, och de flesta biverkningar är övergående. De allvarligaste komplikationerna – kraftig blödning, uretastroktur, urinledarskada, urinfistel och i sällsynta fall dödsfall – är dock värda att känna till. Genom att förbereda dig ordentligt, följa läkarens instruktioner före operationen och välja en erfaren kirurg på en högvolymklinik kan du minimera riskerna och tryggt fokusera på din återhämtning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online