Transrektal ultraljud (TRUS) av prostatan: Procedur, användningsområden och vad du kan förvänta dig

Transrektalt ultraljud (TRUS) använder en fingergrov sond inlagd i rectum för att sända ut ljudvågor, skapa realtidsbilder av prostatan.

Primära indikationer

• Prostatabiopsi-vägledning: Systematisk eller MRI-fusion målstyrd provtagning.
• Volymmätning: För PSA-täthetsberäkning, brachiterapi-planering, BPH-behandlingsstorlek.
• Utvärdering av avvikelser: Noduler, asymmetri, cystor, kalkifieringar.
• Post-biopsi/terapi bedömning: Hematom, abscess, behandlingssvar.

Proceduröversikt

1. Patient ligger på sidan (lateralt decubitus) med knä böjda.
2. Sond täcks med steril hölje och smörjgel.
3. Mild inläggning; realtidsbild i axiala och sagittala plan.
4. Varaktighet: 10–20 minuter.
5. Vid biopsi: lokalbedövning (periprostatisk block) → kärnprover tagna under ultraljudsvision.

Säkerhet & Komfort

• Generellt väl uthärdat; tryckkänsla vanlig.
• Risker: mindre rektalblödning, tillfällig hematuri/hematospermi, infection (sällan med profylax), vasovagal reaktion.
• Antibiotikaprofylax standard vid biopsi.

Begränsningar

TRUS ensamt har låg specificitet för cancerdetektering (hypoekoiga områden icke-specifika). Modern praxis kombinerar TRUS med mpMRI (PI-RADS) för målstyrd biopsi.