BPH vs. prostatacancer: Skilja godartad förstoring från malignitet

Prostatism (BPH) vs. Prostatacancer: Skilda entiteter

Prostatism är en föråldrad term för lägre urinvägssymtom (LUTS) sekundära till benign prostatahyperplasi (BPH). Det är inte cancer.

Benign prostatahyperplasi (BPH) – "Prostatism"

• Patologi: Icke-neoplastisk proliferation av stromala/epiteliala celler i transitionszonen.
• Prevalens: Histologisk BPH: 50% vid 60 år, 90% vid 85; Klinisk BPH: ~50% av män >50.
• Symtom (LUTS):
  • Lagring: Frekvens, imperativ, nykturi, inkontinens.
  • Miktions: Tvekan, svag stråle, intermittens, pressning, ofullständig tömning.
  • Post-miktions: Efterdråp.
• Komplikationer: Retention, URINVÄGSINFEKTION, blåsstenar, hydronefros (sällan).
• Diagnostik: IPSS-enkät, DRE (förstorad, smal, gummiartad), PVR, Uroflöde, PSA (kan vara förhöjt).
• Behandling: Avväntan → α-blockers (tamsulosin) → 5-ARI (finasterid/dutasterid) → kombination → kirurgi (TURP, HoLEP, UroLift, Rezūm).

Prostatacancer (Adenokarcinom)

• Patologi: Malign transformation av perifera zons körtel Epitel.
• Incidens: Vanligaste icke-hudcancer hos män; 1 av 8 livslång risk.
• Symtom: Ofta asymptomatisk tidigt; avancerad: LUTS (obstruktion), hematuri, bensmärta, viktminskning.
• Diagnostik: PSA-screening → MRI → riktad biopsi (Gleason bedömning, Gradgrupper 1–5).
• Behandling: Aktiv övervakning (låg risk), radikal prostatektomi, strålbehandling, ADT, fokal terapi, systemisk (metastaserad).

Viktiga skillnader

Kan de samexistera?

Ja. BPH och prostatacancer samexisterar ofta. BPH "förvandlas inte till" cancer. Screening (PSA + MRI) upptäcker cancer inom BPH körtlar.

När du ska söka urolog

• Besvärliga LUTS (IPSS >7).
• PSA-förhöjning eller stigande trend.
• Avvikande DRE.
• Hematuri.
• Familjeanamnes (börja screening 40–45).

Terminologiuppdatering: "Prostatism" är föråldrad. Använd "LUTS sekundärt till BPH" för precision.