Medicinska röntgenstrålar: Dubbla roller i diagnostik och terapi
Röntgenstrålar tjänar två fundamentala syften i medicin:
1. Diagnostisk avbildning (Radiografi, Fluoroskopi, CT, Mammografi, DEXA)
- Icke-invasiv visualisering av inre strukturer.
- Radiografi: Statiska bilder – frakturer, pneumoni, tarms ileus, tandkaries.
- Fluoroskopi: Realtids röntgenvideo – sväljstudier, hjärtkateterisering, ERCP, guidade injektioner.
- Computed Tomography (CT): Tvärsnittlig 3D – trauma, cancerstadiering, LE, aortadissektion.
- Mammografi: Lågdos bröstscreening/diagnostik.
- DEXA: Bendetthet för osteoporos.
- Kontrastmedel (jod, barium) förbättrar mjukvävnadskontrast.
2. Strålterapi (Radioterapi)
- Högenergi röntgenstrålar (MeV-område från linjära acceleratorer) skadar DNA i cancerceller.
- Extern strålning (EBRT): 3D-CRT, IMRT, VMAT, SBRT/SRS – konform dos till tumör, skona normal vävnad.
- Brachyterapi: Radioaktiva källor placerade inuti/nära tumör.
- Indikationer: Kurativ (prostat, bröst, H&N, livmoderhals, lung), palliativ (benmets, hjärnmets, kompression).
- Fraktionering: Dagliga små doser över veckor (konventionell) eller få stora doser (SBRT).
Viktig skillnad
| Aspekt | Diagnostisk | Terapeutisk |
|---|
| Energi | 30–150 kVp (diagnostisk), upp till 140 kVp (CT) | 4–25 MV (linac) |
| Dos | Minimal (mSv) | Terapeutisk (Gy: 20–80+ Gy) |
| Avsikt | Information | Celldöd |
| Risk | Stokastisk (cancerinduktion) | Deterministisk (vävnadsskada) + stokastisk |
Säkerhet
- ALARA (As Low As Reasonably Achievable) för diagnostik.
- Rigorös QA, behandlingsplanering, immobilisering, bildguidad (IGRT) för terapi.
Röntgenstrålar är orsakliga: avslöjar sjukdom och botar den.
