Strålbehandling (RT) är en primär behandling för alla stadier av livmoderhalscancer, ofta kombinerad med samtidig cisplatinsbaserad kemoterapi (kemostrålning).
Modaliteter
- Ytterbestrålning (EBRT): 45–50,4 Gy i 25–28 fraktioner till bäcken ± paraaortala noder.
- Brakyterapi (Intrakavitär): Högdosrate (HDR) eller lågt dosrate (LDR) för att leverera hög dos till livmoderhals/livmoder med skonsamhet för urinblåsa/tarm. Kritisk för lokal kontroll.
Stadiebaserat tillvägagångssätt
- Stadie IA1 (LVSI-): kon/LEEP eller hysterektomi ensamt.
- Stadie IA1 (LVSI+)–IB1: Kirurgi eller RT (fertilitetsbevarande alternativ).
- Stadie IB2–IVA: Definitiv kemostrålning (standard).
- Stadie IVB: Palliativ RT ± systemisk terapi.
Vanliga biverkningar
- Akuta: trötthet, diarre, cystit, dermatit, illamående.
- Sena: vaginal stenot, kronisk diarre/proktit, cystit, lymfodem, ovarial insufficiens (om äggstockar i fält).
Moderna tekniker (IMRT, bildguidad brakyterapi) minskar toxicitet. Fertilitetsskonservering rådgivning före behandling.
