Vanliga orsaker till återkommande halsont i tonåren
Infektiösa
- Viral (80–90 %): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, EBV (mononukleos), HSV, influensa, COVID-19. Självbegränsande.
- Grupp A Streptokocker (GAS): Plötslig debut, feber >38,3 °C, exsudat, ömma anteriora cervicala körtlar, ingen hosta. Centor/McIsaac-score guidar testning.
- Peritonsillär abscess: Ensidigt svårt ont, trismus, uvuladeviation, "het potatis"-röst. Akut.
Icke-infektiösa
- Allergisk rinit / efternäsdrypp: Kronisk halsrensning, cobblestoning.
- GERD / LPR: Pyrosis, regurgitation, höshet, globuskänsla. Värre liggande.
- Miljöirritanter: Rök, vaping, föroreningar, torrluft.
- Röstbelastning: Sång, skrik, debattlag.
- Munandning: Näsobstruktion → torr, irriterad farynx.
Strukturella / Övriga
- Tonsillhypertrofi (obstruktiv sömnapné)
- Kronisk tonsillit (kryptisk debris, tonsilloliter)
- Läkemedelsbiverkningar (inhalationssteroider → kandidias; cytostatika)
- Sällsynt: PFAPA, Behçets, malignitet (lymfom), HIV akut retroviralt syndrom
När du ska söka läkare
- Feber >38,3 °C varaktig >48 timmar
- Sväljsvårigheter för vätska eller drooling
- Trismus (oförmåga att öppna munnen)
- Ensidigt svårt ont med nacksvullnad
- Utslag (skarlatinsliknande)
- Återkommande (>3–4 episoder/år) eller bestående >2 veckor
- Viktnedgång, nattsvett
Diagnostisk tillvägagångssätt
Snabb streptokocktest ± odling. Monospot/EBV PCR vid misstänkt mono. Laryngoskopi vid bestående. Allergitest vid allergiska drag.
Hantering
- GAS: Penicillin/amoxicillin 10 dagar (förebygg reumatisk feber).
- Viral: Symptomatisk (hydrering, analgetika, honung, pastiller).
- Allergisk/LPR: Intranasalt steroid, PPI, allergenundvikande.
- Tonsillektomi kriterier (Paradise): ≥7 episoder/år, ≥5/år ×2 år, ≥3/år ×3 år.
