Halsbesvär: Vanliga orsaker, varningssignaler och symtomlindring

Halsbesvär (faryngeala besvär) har olika etiologier. Korrekt diagnostik vägleder lämplig behandling.

Vanliga orsaker

1. Akut faringit: Viral (rinovirus, adenovirus, EBV, influensa) > Bakteriell (Grupp A Streptokocker – Streptococcus pyogenes). Symtom: halsont, sväljsmärta, feber, cervical lymphadenopati. Centor-kriterier vägleder GAS-testning.
2. Laryngit: Röstbandsinflammation → heshet, afoni. Orsaker: viral, röstöverskott, reflux, irritationsämnen.
3. GERD/LPR (Laryngofaryngealt reflux): Syra/pepsin reflux till farynx → globuskänsla, halsrensning, kronisk hosta, postnasal dränering, pyrosis (kan vara frånvarande vid LPR).
4. Allergisk rinit/Postnasal dränering: Slemhirritation → kladdig hals, hosta, nästäppning.
5. Tonsillit: Tonsillhypertrofi, exsudat, feber. Viral eller bakteriell (GAS).
6. Irritationsämnen: Rökning, vaping, alkohol, torrt luft, föroreningar.
7. Dehydrering: Minskad slemhinnehydrering → torrt, obehag.
8. Neoplasm: Bestående ensidig halsont, otalgi, viktminskning, halsmassa, heshet >3 veckor → akut ÖNH-remiss.

Varningssignaler för akut utredning

• Dyspné, stridor, sialorré (luftvägskompromiss).
• Oförmåga att svälja saliv eller vätska.
• Trismus (begränsad mungåva).
• Ensidig svår smärta + uvuladeviation (peritonsillär abscess).
• Bestående symtom >2–3 veckor utan förbättring.

Symtomlindring

• Hydrering, luftbäddning, honung/citron varmt vatten.
• Analgetika: Paracetamol, NSAID.
• Topikala: Benzokain pastiller/spray, saltvattengurgel.
• Syraundertryck (PPI/H2-blocker) vid misstänkt LPR.