Placenta är en selektiv barriär. Substanser passerar via passiv diffusion, faciliterad diffusion, aktiv transport eller pinosytos – beroende på molekylstorlek, laddning, lipidlöslighet och proteinbindning.
Moder → Foster (Väsentligt)
- O₂ (diffusionsgradient)
- CO₂ (foster → moder)
- Glukos (GLUT1 faciliterad transport; primär energi)
- Aminosyrror (aktiv transport; System A, L, y+)
- Fettsyrror (lipoproteinlipas-hydrolys + transport)
- Vitaminer: Vattenslösliga (aktiva); fettlösliga (diffusion)
- Mineraler: Järn (transferrinreceptor), kalcium (aktivt), zink
- Vatten & elektrolyter
- IgG-antikroppar: FcRn-receptormedierad aktiv transport (toppar 3:e trimestern) → passiv immunitet
- Hormoner: Vissa (estriol, progesterone, cortisol delvis); placentaenzym modulera (11β-HSD2 inaktiverar cortisol)
Moder → Foster (Potentiellt skadliga)
- Läkemedel: De flesta passerar (lipofila, låg MV, låg proteinbindning). Teratogena: thalidomid, isotretinoin, valproat, alkohol, warfarin, ACE-hämmare.
- Alkohol: Passerar fritt → FASD (ingen säker nivå).
- Nikotin & kotinin: Vaskokontraktion → tillväxtretardering.
- Kokain, opioid, kannabinoider: Passerar lätt; neonatal abstinenssyndrom (NAS).
- Miljötoxiner: Bly, kvicksilver (metylkvicksilver), PCB, bekämpningsmedel.
- Infektionsmedel: CMV, toxoplasma, rubella, HSV, syfilis, Zika, HIV, parvovirus B19, SARS-CoV-2 (vertikal transmission möjlig).
Foster → Moder
- CO₂, avfallsprodukter (urea, kreatinin), hormoner (hCG, hPL, estriol), fosterceller (mikrokimerism).
Placentaöverföring är dynamisk; gestationsålder, placenhälsa och mödrafysiologi modular alla utbyte.
