Intradermalt test (IDT) injicerar allergen eller antigen i dermis för att utvärdera omedelbar (IgE-medierad) eller fördröjd (T-celler-medierad) överkänslighet. Det är mer känsligt än pricktest men mindre specifikt — kräver expert tolkning.
Procedur
- Plats: Volar underarm eller övre rygg; rengör med alkohol.
- Injektion: 0,02–0,05 mL allergenutdrag (1:100–1:1000 w/v) via 26–30G kanyl, fas uppåt, bildar en 3–4 mm bleb.
- Kontroller: Histamin (positiv), salin/glycerin (negativ).
- Avläsning:
- Omedelbar (15–20 min): kvadda ≥5 mm > negativ kontroll + erytem ≥10 mm.
- Fördröjd (24–48 tim): induration ≥5 mm.
Kliniska tillämpningar
- Allergi: Giftsmyg/geting (essentiellt för VIT-kandidatur), penicillin/beta-laktam, luftburna allergener (om pricktest negativ men hög klinisk misstanke). Mer känsligt än pricktest.
- TB-screening: Mantoux (TST) — 5 TU PPD; läs induration vid 48–72 tim (ignorera erytem).
- Svampöverkänslighet: Coccidioidin, histoplasmin (fördröjd avläsning).
- Läkemedelsallergi: Beta-laktam, neuromuskulära blockerande (perioperativ utvärdering).
Fördelar och begränsningar
- Högre känslighet än pricktest; lägre specificitet (fler falska positiva).
- Större risk för systemisk reaktion — kräver 30-min övervakning, nödutrustning, utbildad vårdgivare.
- Inte för matallergidiagnostik (hög falsk positivitet).
- Utförs av allergolog/immunolog eller utbildad vårdgivare.
Tolkning princip
IDT-resultat måste korrelera med klinisk anamnes. Ett positivt test utan motsvarande symtom diagnostiserar inte allergi. Kontext är allt.
