In Vivo vs. In Vitro nukleärmedicinska tester: Komplett jämförelse

Nukleärmedicin delas in i två fundamentala modaliteter baserat på var radiofarmaket interagerar med patienten.

In Vivo tester — Radiofarmaka administreras till patient

Funktionell bildgivning av levande fysiologi.

• Benskintigrafi: ^99mTc-MDP — osteoblastisk aktivitet (metastaser, frakturer, infektion).
• Myokardial perfusionsskintigrafi (MPI): ^99mTc-sestamibi/tetrofosmin — stress/vila ischemi/infarkt detektering.
• Njurskintigrafi: ^99mTc-DTPA (GFR) eller MAG3 (tubulär funktion) — obstruction, reflux, transplant utvärdering.
• Lungperfusionsskintigrafi (V/Q): ^99mTc-MAA — lungemboli diagnostik.
• Sköldkörtelskintigrafi/upptag: ¹²³I eller ^99mTc-perteknetat — knutar, Graves, thyreoidit.
• Hepatobiliär (HIDA) skintigrafi: ^99mTc-mebrofenin — cystikgang obstruction, gallvägsläcka.
• Mageutblötning: ^99mTc-svavelkolloid i ägg — gastropares.
• SPECT/CT & PET/CT: Hybrid anatomi-funktionell (t.ex. ¹⁸F-FDG PET för onkologi).

In Vitro tester — Patientprover analyseras externt

Biomärkkvantifiering med radioetiketter eller radiometriska principer.

• Radioimmunoassay (RIA): Kompetitiv binding (t.ex. insulin, TSH, hormoner). Stort sett ersatt av immunoassayer.
• ELISA/ECLIA: Enzym/kemiluminescens immunoassayer — standard för hormoner, tumörmarkörer, infektionsserologi.
• PCR / Molekulära analyser: Inte strikt nukleära (ingen radioetikett), men ofta grupperade i nukleärmedicinska labb för viruslast, kimerism, minimal residual sjukdom.
• Flödescytometri: Fluorokrom-märkta antikroppar — immunofenotypning (leukemi/lymfom, CD4 räkning).
• Schilling-test (Historisk): ⁵⁷Co-B12 upptag — pernicious anemi.

Kärnskillnad

In vivo = funktionell bildgivning i levande kropp. In vitro = biomärkanalys i labb. Båda är väsentliga pelare i nukleärmedicin.