Rutina blodpaneler (B-status, kemi, lipidpanel, TSH) detekterar inte graviditet. Graviditetsdiagnostik kräver specifik mätning av human khorionisk gonadotropin (hCG).
hCG-testmodaliteter
| Test | Prov | Detekteringströskel | Tid till positivt | Användning |
|---|
| Kvalitativ urin hCG | Urin | 20–25 mIU/mL | ~14 dagar post-ovulation (utbliven menstruation) | Screening, hemmabruk |
| Kvantitativ serum hCG | Blod | 1–5 mIU/mL | ~8–10 dagar post-ovulation (före utbliven) | Bekräftelse, övervakning, extrautering utredning |
| Kvalitativ serum hCG | Blod | 5–10 mIU/mL | ~10–12 dagar post-ovulation | Snabb sjukhusbekräftelse |
Varför rutinblodprov missar graviditet
- hCG ingår inte i standardpaneler (B-status, basalkemi, leverkemi, lipider, TSH, etc.).
- Graviditet orsakar sekundära förändringar (↑leukocyter, ↓kreatinin, ↑ALP, ↓TSH 1:a tri) men dessa är icke-specifika.
- Läkare måste beställa hCG explicit.
Kliniska indikationer för hCG-testning
- Utbliven menstruation + sexuell aktivitet
- Buksmärta/vaginalblödning (uteslut extrautering)
- Pre-procedur (kirurgi, strålning, teratogena läkemedel)
- Övervakning: vitalitet (fördubbling kv48h), extrautering (suboptimalt stigning), molar graviditet (mycket högt), post-abort (sänkning till noll).
Tolkningstips
- Diskriminatorisk zon: hCG 1500–2000 mIU/mL → bör se IUP på transvaginalt US.
- hCG fördubblingstid: 48h (tidigt), saktar när nivåer stiger; plateau → utreda icke-vitalitet/extrautering.
- Hook-effekt: Mycket högt hCG (>500 000) → falskt lågt på vissa analyser; förtunna och repetera.
Om graviditet är möjlig, begär hCG specifikt. "Rutinblodprov" är inte ett graviditetstest.
