Testikulär cancer är den vanligaste solida maligniteten hos män 15–35 år. Tidig upptäckt via månadlig självundersökning ger >95% botgrad. Att känna tecknen – och vad som inte är typiskt – kan rädda ditt liv.
Nyckelsymtom
- Smärtfri knöl eller svullnad i en testikel (vanligast presentation – 80%).
- Förändring i storlek, form eller konsistens (hårdhet, tyngd).
- Dump smärta eller tyngdkänsla i pungen, nedre buk eller ljumsk.
- Akut smärta (10% – blödning i tumör, vridning).
- Gynécomasti (bröstkänslighet/förstoring) – hCG/östrogensekretion från tumör.
- Ryggsmärta – retroperitoneala lymfkörtelmetastaser.
- Respiratoriska symtom – lungmetastaser (hosta, andfådd).
Vad som INTE är typiskt (vanliga godartade tillstånd)
- Epididymiscystor (spermatocele): Mjuka, separata från testikel, transilluminerar.
- Varikocele: "Påse med mask" känsla, vänstersidd, ökar vid Valsalva.
- Hydrocele: Vätskesamling, fluktuerande, transilluminerar.
- Epididymit: Akut smärta, svullnad, feber, urinvägssymtom.
Månadlig testikulär självundersökning (TSE)
- Bästa tidpunkt: Efter varmt dusj/bad (pung slapp).
- Teknik: Rulla mjukt varje testikel mellan tumme och fingrar. Känn efter knöl, hårdhet, storleksförändring.
- Normal anatomi: Epididymis (mjuk, tubulär, bakre), spermaled (rep-liknande).
- Avvikelse: Varje fast, fix nodul på testikelns yta.
Riskfaktorer
- Kryptorchism (osjunkna testiklar) – 3–5× risk även efter orchiopexi.
- Familjehistorik (far/bror).
- Personlig historik av controlateralt testikulär cancer.
- GCNIS (germ cell neoplasia in situ) på biopsi.
- HIV-infektion.
- Vit ras (5× högre än svart).
Diagnostisk utredning
- Pungultraljud (förstahandsval – solid vs. cystisk, vaskularitet).
- Serumtumörmarkörer: AFP, β-hCG, LDH (stadieinläggning, histologisk ledtråd, uppföljning).
- CT thorax/buk/beck (stadieinläggning).
- Radikal inguinal orkiektomi = diagnos + behandling (inte transskrotal biopsi).
Histologi & Prognos
| Typ | % av GCT | Markör | Prognos |
|---|
| Seminom | 50% | hCG↑ (10%), LDH↑ | Utmärkt (Stadie I >99% bot) |
| Icke-seminom | 50% | AFP↑, hCG↑ | Utmärkt med kemoterapi (BEP) |
| Blandad | ~30% | Båda | Behandlas som icke-seminom |
När du ska söka läkare
- Varje testikulär knöl eller förändring som varar >2 veckor.
- Pungsmärta som inte lättar.
- Gynécomasti.
Månadlig TSE tar en minut. Det räddar liv. Gör det till en vana.
