Vad är Candida auris?
C. auris är en framväxande jäst som orsakar invasiva infektioner (blodströmma, sår, öra, urinvägar). Först identifierad 2009 (Japan); nu >50 länder. CDC "brådskande hot" (högsta nivå) på grund av multiresistens, vårdrelaterad smittspridning och hög mortalitet.
Varför det är farligt
- Resistens: >90% resistent mot fluconazol; ~30% mot amfotericin B; ~5% mot ekinkandinader (förstahandsval). Vissa panresistenta.
- Persistence: Överlever veckor på ytor (plast, tyg, hud); resistent mot kvaternära ammoniumrengöringsmedel.
- Felidentifiering: Standardlabbmetoder (API, VITEK) felidentifierar ofta som C. haemulonii, C. sake, Rhodotorula. Kräver MALDI-TOF eller PCR.
- Kolonisering: Asymptomatisk hud/näsborste/granskolonisering → tyst spridning; föregår infektion.
Klinisk presentation
- Feber, skakningar, sepsis oresponsiv till antibiotika.
- Bestående fungemi trots antifungala.
- Sår/otit/mediainfektioner.
- Mortalitet: 30–60% för invasiv infektion.
Riskfaktorer
- Långvarig IVA-vård, centrala katetrar, respiratorbehandling.
- Bredspektrumantibiotika, antifungala.
- Nyligen kirurgi, dialys, immunsuppression.
- Vårdboende.
- Vårdrelaterad exponering i endemiska regioner.
Infektionsprevention & kontroll (IPC)
- Kontaktprevention: Kjol/handske för alla interaktioner.
- Enkelrum eller kohortering.
- Handhygien: Alkoholbaserad handdesinfektion (ABHR) effektiv.
- Miljödesinfektion: EPA List P (sporocid) eller klor (1:10); UV som adjunkt. Daglig + terminal rengöring.
- Screening: Axilla/gransvabbar (PCR) för kontakter, nya inläggningar från högriskmiljöer.
- Mellan-anläggningskommunikation: Överföringsblankett flaggar kolonisering/infektion.
- Antifungalt skötsel: Undvik onödiga ekinkandinader/azoler.
Behandling
- Förstahandsval: Ekinkandinader (kaspofungin, mika fungin, anidulafungin) IV.
- Refraktär/panresistent: Liposomal amfotericin B ± nya medel (ibrexafungerp, fosmanogepix – undersökning).
- Källkontroll: Kateterborttagning, drainering.
- Varaktighet: 2 veckor post-clearance + symtomfrihet.
Folkhälsosvar
Obligatorisk anmälan (flesta stater). CDC/statslab bekräftar ID, utför känslighetstestning, spårar kluster. Inhägnad kräver samordnad anläggnings-, regional och nationell åtgärd.
