Grad 1 anterolistés (mindre än 25% framåtskjutning av L5 på S1) är den mildaste formen av spondylolistés. Många är symptomfria; vid symtom uppstår typiskt:
- Mekanisk lågryggssmärta (värre vid extension, stående)
- Neurogen claudikation eller radikulopati (L5/S1-fördelning) vid central eller foraminal stenös
- Låsmuskelspänning, gångstörning
Konservativ Behandling (Första Valet)
- Aktivitetsanpassning (undvik hyperextensionsidrott)
- Kroppskärnstabiliserande fysioterapi (transversus abdominis, multifidus, bäckenbotten)
- NSAID ± kort kurs muskelavslappnande medel
- Ländryggskorsett för akuta utbrott (begränsad varaktighet)
- Epidurala steroidinjektioner vid radikulär komponent
Operationsindikationer
Operation övervägs vid:
- Progressiv glidning
- Intraktabel smärta >6 månader trots fysioterapi
- Progressiv neurologisk defekt
- Cauda equina-syndrom
Alternativ inkluderar posterolateral fusion ± interbody fusion (TLIF/PLIF), med minimalinvasiva metoder tillgängliga. Fusionsfrekvens överstiger 90% med instrumentering.
