Barn med ADHD har 2–3 gånger högre andel nattlig enures (bäddmässning) än sina jämnåriga.
Föreslagna mekanismer
- Central uppvaknadsbrist: Nedsatt kortikal uppvaknande från djup sömn → misslyckas att reagera på blåsans distensionssignal.
- Exekutiv dysfunktion: Dålig planering, fördröjt avföring, ignorerar trängtan.
- Cirkadiansk rhythmfördröjning: Vanlig vid ADHD; påverkar vasopressin (ADH) nattliga topp.
- Komorbid förstoppning: Rektal distension minskar blås kapacitet.
- Läkemedelseffekter: Stimulantia kan öka eller minska enures; atomoxetin kan förbättra det.
Utredning
- Avföringsdagbok, urinstatus, njurultraljud vid återkommande UTI.
- Bedöm sömnrelaterade andningsstörningar (snarkning, apné) – behandling av dem hjälper båda tillstanden.
Hantering
- Beteendeterapi: kvällsvattenbegränsning, schemalagd avföring, bäddmässningslarm (första linjen).
- Desmopressin (DDAVP) – minskar nattlig urinproduktion.
- Optimera ADHD-behandling; övervaka enures som biverkning.
- Behandla förstoppning.
De flesta barn växer ur enures; ADHD-behandlingstillhörighet förbättrar utfall.
