Semenallergi: En sällsynt men verklig immunreaktion
Seminal plasma hypersensitivitet — ofta kallad semenallergi — är en sällsynt immunreaktion mot proteiner i seminalvätska, inte mot spermier själva. Den drabbar främst kvinnor men kan förekomma hos män (autoallergi).
Symtom
Börjar typiskt inom 10–30 minuter efter exponering:
- Lokala (vulvovaginala): Bränning, klåda, svullnad, rodnad, smärta.
- Systemiska: Urtikaria, angioödem (läppar, ögonlock), vispning, andfåddhet, illamående, yrsel.
- Allvarliga: Anaflaxi (hypotension, halsvullnad, kardiovaskulär kollaps) — en medicinsk nödfallsituation.
Symtom kan uppstå vid vilken seminalexponering som helst (vaginal, oral, anal) och kan förvärras med upprepad exponering.
Diagnostik
- Anamnes: Konsekvent tidsmässig koppling mellan seminexponering och symtom.
- Prick/intradermal testning: Med utspädd seminalplasma (guldstandard).
- Specifik IgE-testning: För seminalproteiner (t.ex. prostataspecifikt antigen).
- Kondomprov: Frånvaro av symtom med kondomanvändning stödjer diagnosen.
Differentialdiagnostik
- Latexallergi (från kondomer)
- Glidmedel eller spermicid allergi
- Vaginala infektioner (BV, jäst, STI)
- Vulvodyni, lichen planus/sclerosus
- Fast drogeruption
Hanteringsstrategier
Akut symptomlindring
- Antihistaminer (oral eller topikal) för milda reaktioner.
- Epinephrin auto-injektor vid anaflaxirisk.
- Kortikosteroider vid svår inflammation.
Långsiktiga strategier
- Kondomanvändning: Fullständigt barriärskydd förhindrar exponering — mest praktisk lösning.
- Desensitisering (immunterapi): Gradvis intravaginal exponering för utspädd semen under allergolog övervakning. Hög framgångsfrekvens för par som försöker bli gravida.
- Pre-medicering: Antihistaminer innan väntad exponering.
- Assisterad reproduktion: IUI eller IVF med tvättade spermier (seminalplasma borttaget) för befruktning.
Viktiga punkter att komma ihåg
- Det är en allergi mot seminalplasma proteiner, inte spermier.
- Kan utvecklas vid vilken ålder som helst, även efter år av obehindrad exponering.
- Orsakar inte direkt ofruktbarhet men kan hindra naturlig befruktning.
- Kräver samarbete mellan allergolog/immunolog, gynekolog och fertilitetsspecialist.
Med korrekt diagnostik och hantering kan individer med semenallergi upprätthålla sexuell hälsa och uppnå graviditet säkert.
