Varför jordnötssallergi kan vara livshotande
Jordnötproteiner (Ara h 1–3, 6, 9) utlöser IgE-medierad anafylaxi – en systemisk, snabbt pågående överkänslighetsreaktion som kan fortskrida till kardiovaskulär kollaps.
Anafylaxins mekanism
- Korslänkning av IgE på mastceller och basofila celler av jordnötallergen.
- Massiv degranulering frigör histamin, tryptas, PGD₂, LTC₄, PAF.
- Vasodilatation och ökad vaskulär permeabilitet orsakar hypotension och ödem.
- Bronchokonstriktion och överskott av slem leder till respiratorisk insufficiens.
- Koronär vasospasm och arytmi kan orsaka hjärtstopp.
Kliniska kriterier (något av 3)
- Akut debut med hud/slemhinne-tecken (urtikaria, angioödem, flush) plus respiratorisk påverkan eller hypotension.
- Två eller fler organsystem inblandade (hud, respiratoriskt, GI, kardiovaskulärt) efter känd exponering.
- Endast hypotension efter känd allergenexponering.
Adrenalin: Första och enda livräddande behandling
- IM 0,3 mg (1:1000) i mellersta yttre lår; upprepa var 5–15:e minut vid behov.
- Autoinjektorer: EpiPen®, Auvi-Q®, generika.
- Bär alltid TVÅ stycken.
- Ring 112 efter administration; bifasisk reaktionsrisk (8–72 timmar).
Forebyggande
- Strikt undvikande (etikettläsning, korskontaminationsmedvetenhet).
- Oral immunterapi (Palforzia®) eller SLIT under allergologövervakning – höjer tröskel, inte en botemedel.
- Medicinsk varning-ID.
- Skola/arbete handlingsplan.
Tidigt adrenalin är lika med överlevnad. Fördröjning är lika med dödlighet.
