Säsongallergisk rinit: Ett immunsvar mot luftburna allergen
Säsongallergier (höfeber) orsakas INTE av bakterier. De är IgE-medierade överkänslighetsreaktioner mot specifika säsongberoende aeroallergen.
Primära utlösare efter säsong
- Vår: Trädpollen (ek, björk, ceder, lönn, alm)
- Sommar: Gräs pollen (timotej, bermuda, rågräs, blågräs)
- Höst: Ogräs pollen (ambrosia, malört, svinmålla, tumbleweed)
- Hela året (perenniella): Huskurvor, djurallergen, mögelsporer, kackerlacka
Immunopatologi
- Sensitisering: Allergen → dendritisk cell → Th2 → B-cell → IgE-produktion
- IgE binder FcεRI på mastceller/basofiler
- Återexponering: Allergen korslänkar IgE → degranulering
- Mediatorer frigörs: Histamin, leukotriener, prostaglandiner, tryptas
- Effekter: Vasodilatation, ödem, slemhypersekretion, sensorisk nervstimulering
Typiska symptom
- Nysning, rinorre (klar), nästäppning
- Kliande ögon/näs/hals/öron
- Postnasal drip, hosta
- Trötthet, sömnstörning, kognitiv dimma
Varför inte bakterier?
- Bakterier orsakar infektion (sinuit, URI) – purulent utflöde, feber, envsid smärta
- Allergier = immunmisdirektion mot ofarliga proteiner
- Kan samexistera: Allergisk inflammation → nedsatt clearance → sekundär bakteriell sinuit
Behandling
- Undvikande (pollenprognos, HEPA, duscha efter utevistelse)
- Intranasala kortikosteroider (första linje)
- 2:a gen antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, loratadin)
- Leukotrienmodifierare (montelukast)
- Immunterapi (SCIT/SLIT) – sjukdomsmodificerande
Allergier är immun-dysreglering, inte infektion. Mål immunsvaret, inte bakterier.
