Nysning och rinorrea: Orsaker, symptomtolkning och när du ska söka läkare

Nysning och rinorrea (rhinorré) är vanliga reflexar och symtom med olika utlösare.

Nysning (Sternutation)

Mekanism: Irritant → trigeminusnerv → nysningscentrum (laterala medulla) → koordinerad expulsering (ögon stängs, diafragma drar samman, glottis öppnas, luft tvingas ut ~160 km/h).

Utlösare: Allergener (pollen, damm, djurallergen), virus (förkylning, influensa), irritanta ämnen (rök, doft, peppar), starkt ljus (fotisk nysreflex – 18–35% av människor), kall luft, plockning av ögonbryn, full mage (snatiation).

Rinorrea (Rhinorré)

Mekanism: Vaskodilatation → ökad vaskulär permeabilitet → seröst/muköst utsöndring. Kalkkorthyperplasi vid kronisk inflammation.

Utsöndringens färg & betydelse

Färg	Typiska orsaker
Klar, vattnig	Allergi, viral URI (tidigt), kall luft, irritant, liquorläckage (sällsynt, ensidig, positionsberoende)
Vit/molnig	Viral URI (senare), dehydrering
Gul/Grön	Neutrofiler → bakteriell sinusit möjlig, men också viral; inte diagnostiskt ensamt
Blodig	Trauma, torrliga, tumör, granulomatos

Associerade symtom

Nedstängdhet, postnasal dränering, halsont, hosta, feber, huvudvärk, myalgi, trötthet.

När du ska söka läkare

Symtom > 10 dagar utan förbättring.
Hög feber (>39°C / 102°F) eller feber > 3 dagar.
Allvarligt siniusvärk, ansiktssvullnad, synförändringar.
Blodig utsöndring, ensidiga symtom.
Immunförsvagad, kroniska tillstånd.
OTC-läkemedel inte effektiva.

Behandling

Salinirrigation (neti pot, spray).
Antihistaminer (2:a gen: cetirizin, loratadin, fexofenadin).
Intranasala kortikosteroider (flutikason, mometason) – guldstandard för allergisk rinit.
Dekongestiva (korttid; undvik vid hypertoni, hjärtsjukdom).
Vätskeintag, luftfuktare.

Allergier