Ett nysningsanfall (paroxysmal nysning) är en birsta av repetitiva, oviljestyrda nysningar utlösta av näsin irritation. Även om oftast benigna, kan de vara störande.
Vanliga utlösare
- Allergener: Pollen, husdamm, djurallergen, mögelsporer (allergisk rinit).
- Infektioner: Virala URI (förkylning, influensa), sinuit – postnasal drip kittlar nässlemhinna.
- Icke-allergisk rinit: Temperaturskift (kall luft), starka dofter (parfym, rök), starkryddad mat (gustatorisk rinit), starkt ljus (fotisk nysreflex/ACHOO-syndrom – 18–35% av populationen).
- Irritanter: Kemiska ångor, föroreningar, peppar, damm.
- Strukturella: Näspolyp, avvikande septem.
- Läkemedel: ACE-hämmare (hosta → nysning), NSAID (vid aspirin-förvärrad respiratorisk sjukdom).
Fysiologi
- Utlösare: Irritation av näsa trigeminusnervändar.
- Afferent: Via oftalmak/maxillära grenar → "nyscenter" i lateral medulla.
- Efferent: Koordinerad motorisk utmatning: djup inandning (diafragma, intercostala) → glottis stängning → tryckuppbyggnad → explosiv utandning (glottis öppnas, mjukgavel sänks) → hög-hastighets luft/slem avledning (upp till 100 mph).
- Refraktär period: Kort inhibition förhindrar omedelbar re-utlösning; anfall övervinner detta.
Hantering
- Identifiera & Undvik Utlösare: Allergitest, miljökontroll.
- Intranasala Kortikosteroider: Första linje för allergisk rinit (flutikason, mometason).
- Antihistaminer: 2:a gen (cetirizin, fexofenadin, loratadin) – mindre sövande.
- Intranasala Antihistaminer: Azelastin, olopatadin – snabb insättning.
- Salinirrigation: Rensar irritanter, slem.
- Antikolinerg (Ipratropium): För rinorré-driven nysning.
- Immunterapi: SCIT/SLIT för bekräftade allergier.
När man ska söka läkare
- Anfall frekventa, allvarliga, störande.
- Associerade: näsblödning, ansiktssmärta, luktförlust, synförändringar, neurologiska symtom.
- OTC-behandling ineffektiv efter 2–4 veckor.
