Allergisk rinit vs anafylaxi: Symtom, allvarlighetsgrad och behandling

Allergisk rinit: Klinisk översikt

IgE-medierad typ I överkänslighet för luftburna allergener (pollen, husdamm, djurallergen, mögel).

Symtom

• Nasal: nysning, klar rinorré, kongestion, klåda
• Okulära: klåda, tårsekretion, rodnad (allergisk konjunktivit)
• Gom/öron-klåda, bakre rinorré, hosta, trötthet, sömnstörning
• INGEN systemisk hypotension, luftvägsobstruktion eller slemhinne svullnad bortom näsa/ögon

Allvarlighetsklassificering (ARIA)

Intermittent	Persistent
<4 dagar/vecka eller <4 veckor	≥4 dagar/vecka och ≥4 veckor
Lindrig: normal sömn, aktiviteter, arbete/skola
Måttlig-allvarlig: påverkar sömn/aktiviteter/arbete/skola

Jämförelse: Höfeber vs anafylaxi

Egenskap	Allergisk rinit	Anafylaxi (bi/mat)
Insättande	Minuter-timmar post-exponering	Sekunder-minuter
System inblandade	Endast nasal/okulära	≥2 system (hud, respiratorisk, GI, kardiovaskulär)
Livshotande	Nej	Ja (luftväg, andning, cirkulation)
Behandling	Antihistaminer, INCS, immunterapi	Adrenalin IM, vätskor, luftvägshantering, IVA
Prognos	Kronisk, hanterbar	Akut nödfall; återfallsrisk

Behandling

• Undvikande: Pollenprognoser, HEPA-filter, dammallergen-påse, borttagning av husdjur
• Farmakologisk: Intranasala kortikosteroider (flutikason, mometason) förstahandsval; 2:a gen orala antihistaminer (cetirizin, fexofenadin); antihistamin-nässpray; leukotrienreceptorantagonister; ipratropium för rinorré
• Immunterapi: SCIT (sprutor) eller SLIT (tabletter/droppar) – sjukdomsmodifierande

Komorbiditeter

• Astma (enhetlig luftväg), sinuit, otit media, sömnapné, tandmalocklusion (från munandning)