Emfysem förstör alveolära väggar → förlust av elastisk återdragning → luftfångande → dynamisk hyperinflation → förhöjd Expiratorisk Reservvolym (ERV).
Patofysiologi
- Normal: Elastisk återdragning driver passiv expiration; ERV ≈ 1,0–1,2 L (volym från end-tidal till RV).
- Emfysem: Minskad återdragningstryck (Pel) → långsammare expiratoriskt flöde → ofullständig tömning → end-expiratorisk lungvolym (EELV) stiger över FRC.
- Resultat: Tidalandning sker vid högre lungvolymer; IRV ↓, IC ↓, men ERV (EELV – RV) ↑ eftersom RV ökar disproportionellt.
Konsekvenser
- Andfåddhet: Plattad diafragma → mekaniskt nackdel; ökadt arbete för andningen.
- Träningsbegränsning: Kan inte öka ventilation tillräckligt (dynamisk hyperinflation förvärras vid ansträngning).
- Munförs med läppar: Patientgenererat PEEP saktar expiration, minskar fångande.
Lungfunktionsmönster
- FEV₁/FVC ↓ (obstruktion)
- TLC ↑, RV ↑↑, RV/TLC ↑ (hyperinflation)
- DLCO ↓ (emfysemfenotyp)
- ERV ↑ (ofta 2–3 L)
Behandling
Bronkodilatatorer (LAMA/LABA) minskar dynamisk hyperinflation. Lungreabilitation lär andningstekniker. LVRS/ventiler vid utvalt övre loba predominerande sjukdom.
