Pneumoni kategoriseras efter orsakande organism och smittbärarväg, vilket styr empirisk terapi.
Efter etiologi
Bakteriell
- Typisk: S. pneumoniae (pneumokocker), H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, gramnegativa
- Atypisk: M. pneumoniae (vandrarpneumoni), C. pneumoniae, Legionella (vattensystem)
Viral
- Influensa, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus, parainfluensa, hMPV
- Ofta föregår sekundär bakteriell infektion
Svamp
- Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Pneumocystis (vid immunbrist)
Efter smittbärarväg (Avgörande för antibiotikaval)
- CAP (Community-Acquired): Mest vanlig; S. pneumoniae #1. CURB-65 guidar inläggning.
- HAP (Hospital-Acquired): ≥48h efter inläggning; MDR-patogener (Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA).
- VAP (Ventilator-Associated): Delmängd av HAP; biofilm på endotrakealt tub.
- HCAP (Healthcare-Associated): Avskaffad kategori; nu riskstratifierad inom CAP.
- Aspiration: Anaerober + aeroberober; kemisk pneumonit → superinfektion.
Diagnostik
Röntgen/CT, sputum Gram-färgning/odling, blododling, urinantigen (pneumokocker, Legionella), PCR-paneler, bronkoskopi om opåvisat.
Anpassa terapi efter lokala resistensmönster och svårighetsgrad.
