Vad är "vit lung" pneumoni?
"Vit lung" beskriver allvarlig pneumoni där diffus alveolär fyllnad med vätska, pus och inflammatoriska celler visas som omfattande vita opaciteter på bröstkorgsröntgen. Det är en livshotande form av akut respiratorisk svikt.
Etiologi
- Bakteriella: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila
- Virala: Influensa, RSV, SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Svampar: Aspergillus, Pneumocystis jirovecii (vid immunförsvarssvikt)
Riskfaktorer
- Åldersextremer (spädbarn, äldre)
- Immunsuppression (HIV, kemoterapi, biologiska läkemedel)
- Kronisk lungsjukdom (KOL, astma)
- Komorbiditet (diabetes, hjärtsvikt)
Klinisk bild
- Svår andfåddhet, takypné, hypoxemi
- Hög feber, frossa
- Produktiv hosta (kan vara blodig)
- Bröstsmärta, förvirring (vid allvarlig sepsis)
Diagnostisk arbetsuppe
- Bröstkorgsröntgen: bilateral diffusa opaciteter ("vit utblänkning")
- Blododlingar, sputum Gram-färgning/odling, PCR-paneler
- ABG, lactat, inflammationsmarkörer
Behandling
- Empirisk bredspektrumantibiotika ± antivirala/antimykotika
- Tilläggssyre; high-flow nasal cannula eller mekanisk ventilation vid behov
- IV-vätskor, vasopressorer vid septisk chock
- Kortikosteroider i utvalda fall (t.ex. allvarlig COVID-19, Pneumocystis)
Förebyggande och prognos
Vaccination (pneumokock, influensa, COVID-19), handhygien och tidig medicinsk uppmärksamhet förbättrar utfall. Dödlighet förblir hög hos IVA-inslagna patienter, vilket understryker behovet av snabb igenkänning och aggressivt stöd.
