Ventilations-perfusions (V/Q) kvot: Fysiologi, klinisk betydelse och sjukdomar

Definition

V/Q = alveolar ventilation (V̇A) / pulmonal kapillär perfusion (Q̇). Idealisk = 0,8–1,0 (4 L/min V̇A / 5 L/min Q̇).

Fysiologisk betydelse

• Gasutbyteffektivitet: Matchning av V och Q maximerar O₂-upptag och CO₂-avlägsnande
• Oxygenering: Låg V/Q (shunt-liknande) → hypoxemi refraktär mot O₂
• CO₂-avklaring: Hög V/Q (död rum) → förslöser ventilation; kompenseras av ↑ minutventilation
• Respiratorisk effektivitet: Minimerar andningsarbete för givet gasutbyte

Regional fördelning (Upprätt lung)

• Spets: Hög V/Q (~3) – överventilerad, underperfunderad
• Bas: Låg V/Q (~0,6) – underventilerad, överperfunderad
• Gravitationsberoende gradient

Patologisk V/Q-missmatch

Klinisk bedömning

• A-a gradient: ↑ vid V/Q-missmatch (normal <10–15 mmHg, åldersjusterad)
• V/Q-skanning (planär/SPECT): Guldstandard för lungemboli (missmatchade perfusionsdefekter)
• CT lungangiografi: Anatomi; nu förstahandsval för lungemboli
• Multipel inert gas eliminations teknik (MIGET): Forskningsverktyg för kontinuerlig V/Q-fördelning

Terapimål

• Låg V/Q: PEEP, bukläge, behandla orsak (diuretika, antibiotika)
• Hög V/Q: Antikoagulation för lungemboli, bronkoldilatatorer för luftfångst