Vad är UARS?
Övre luftvägsmotståndssyndrom (UARS) är en sömnrelaterad andningsstörning karakteriserad av ökad andningsansträngning på grund av partiell kollaps av de övre luftvägarna under sömn, vilket leder till frekventa vaknader och sympatisk aktivering – utan att uppfylla kriterier för obstructiv sömnapné (OSA).
Viktiga symtom
- Kroniskt icke-återställande sömn, översynlig dagsömnighet.
- Frekventa vaknader, insomni (insomnande/underhåll).
- Högt snarkande (ofta rapporterat av sängpartner).
- Morgonhuvudvärk, torr mun.
- Trötthet, kognitiv dimma, humörstörning.
- Kalla extremiteter, ortostatisk intolerans (autonom dysreglering).
UARS vs. OSA
| Egenskap | UARS | OSA |
|---|
| Luftvägshändelse | Partiell obstruction (flödesbegränsning) | Fullständig/nästan fullständig obstruction (apné/hypopné) |
| AHI (Apné-Hypopné Index) | Typiskt <5/tim | ≥5/tim |
| RERA-index (Respiratorisk Ansträngningsrelaterad Vaknad) | Förhöjt (>5–10/tim) | Kan finnas men inte definierande |
| Syrgassättningsminskning | Minimal/frånvarande | Ofta signifikant |
| Typisk patient | Ung, smal, kvinna | Ofta äldre, man, högre BMI |
Diagnostik
- Klinisk misstanke baserat på symtom + normal AHI.
- Polysomnografi (PSG) med esofageal manometri (guldstandard för ansträngning) eller nasalt tryck/flödesbegränsningsdetektering.
- RERA-poängsättning per AASM-kriterier: sekvens av andetag med ökande ansträngning som slutar i vaknad.
- Hemsömntester (HSAT) missar ofta UARS (inga EEG, ingen ansträngningsmätning).
Behandlingsalternativ
- Positiv luftvägstrycksterapi (PAP): CPAP eller bilevel (BiPAP) – förstahandsval; eliminerar flödesbegränsning.
- Munhålahjälpmedel (MAD): Underkäksförskjutningsenhet; effektiv för lindrig-måttlig UARS; tandläkaruppföljning behövs.
- Nasal interventioner: Nasala steroider, dilatorer, kirurgi (septoplastik, konka reduktion) om nasal resistens bidrar.
- Livsstil: Sidsovande (lägesträning), viktminskning om överviktig, undvik alkohol/sedativa före sömn, behandla allergier.
- Kognitiv beteendeterapi för insomni (CBT-I): Hanterar konditionerad insomni från kroniska vaknader.
Prognos
UARS är kronisk men behandlingsbar. De flesta patienter uppnår signifikant symptomförbättring med PAP eller MAD. Obehandlad UARS kan utvecklas till OSA eller bidra till hypertoni, kardiovaskulär sjukdom och minskat livskvalitet.
Om du misstänker UARS, sök en sömnmedicinsk specialist bekant med flödesbegränsningsanalys – standard sömnstudier kan missa det.
