Kronisk bronkit, en fenotyp av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), definieras kliniskt som en produktiv hosta som förekommer i minst tre månader varje år under två på varandra följande år efter uteslutande av andra orsaker.
Kardinalsymtom
- Kronisk hosta: Ofta värre på morgonen; sputum kan vara klar, vit, gul eller grön.
- Sputumproduktion: Daglig, med varierande volym.
- Andfåddhet: Progressiv; initialt ansträngningsutlöst, senare vilande.
- Vissling: Expiratorisk, varierande intensitet.
- Bröstkorgsbesvär.
Systemiska och avancerade drag
- Trötthet och träningsintolerans.
- Frekventa exacerbationer (ofta utlösta av infektioner).
- Cyanos och perifer ödem (tecken på cor pulmonale).
- Viktnedgång och muskelatrofi (kaxei).
- Hypoxemi som leder till sekundär polycytemi och kognitiva förändringar.
Diagnostisk utredning
- Spirometri: Post-bronkodilatator FEV₁/FVC < 0,70 bekräftar persistent luftflödesbegränsning.
- Bilddiagnostik (bröstkorgsröntgen/CT): Överblåsning, förtjockade bronkväggar.
- Sputumodling: Vid exacerbationer för att vägleda antibiotika.
- Artärblodgas (ABG): Om svår sjukdom misstänks (bedöm hyperkapni).
Behandlingspelare
- Rökavvänjning: Enskilt mest effektiva insats för att bromsa progress.
- Bronkodilatatorer: Långverkande muskarinantagonister (LAMA) och/eller långverkande beta-agonister (LABA); inhalerade kortikosteroider (ICS) adderas om eosinofil fenotyp eller frekventa exacerbationer.
- Lungrehabilitering, vaccinationer (influensa, pneumokocker, COVID-19, RSV).
- Långsiktig syrgasbehandling om PaO₂ ≤ 55 mmHg.
- Exacerbationshandlingsplan: Kort kurs antibiotika plus orala kortikosteroider.
Tidig diagnos och beständig rökavvänjning bromsar sjukdomsprogress dramatiskt och förbättrar livskvalitet.
