Bilateral pneumonektomi är oförenlig med liv utan omedelbart ekstrakorporealt stöd (ECMO) eller transplantation.
Omedelbar fysiologisk kollaps
- Anoxia: Inget gasutbyte → PaO₂ rasar, PaCO₂ stiger → medvetslöshet <1 min, hjärndöd 5–10 min.
- Högerhjärtsvikt: Lungvaskulära sängen borttagen → ↑ RV-efterlast → akut cor pulmonale.
- Systemisk hypotension → multiorgansvikt.
Klinisk kontext
- Aldrig utförd elektivt. Historiskt: försökt vid diffus malignitet/trauma – mortalitet ~100%.
- Modern: Lungtransplantation (sekventiell bilateral) eller VV-ECMO-brygga är de enda överlevnadsvägarna.
- Enkel pneumonektomi tolereras väl med kompensation.
Etisk/Juridisk
Att ta bort båda lungorna utan omedelbar ersättning utgör dödligt ingrepp. Inte en genomförbar klinisk procedur.
