ARDS är akut, diffus inflammatorisk lungskada som leder till ökad lungvaskulär permeabilitet, alveolär översvämning och refraktär hypoxemi.
Berlin-definition (2012)
- Insättande ≤1 vecka av känd klinisk insult
- Bilaterala opaciteter på bilddiagnostik inte fullt förklarade av effusioner/atelektas
- Respiratorisk insufficiens inte fullt förklarad av hjärtsvikt/vätskeöverbelastning
- PaO₂/FiO₂ kvot: Mild 200–300, Måttlig 100–200, Svår <100 (med PEEP ≥5 cmH₂O)
Vanliga etiologier
- Pneumoni (bakteriell, viral, svamp)
- Sepsis (icke-lung)
- Aspiration av maginnehåll
- Svår trauma, transfusion, pankreatit
Hantering
- Lungskyddande ventilation: låg tidalvolym (6 mL/kg PBW), platåtryck ≤30 cmH₂O.
- Läge på magen ≥12–16 tim/dag för måttlig-svår ARDS.
- Restriktiv vätskestrategi efter initial resuscitation.
- Neuromuskulär blockad (tidig, 48 h) för svår ARDS.
- ECMO för refraktär hypoxemi.
- Behandla underliggande orsak (antibiotika, källkontroll).
Dödlighet förblir 35–45% trots framsteg.
