Hicka är ofrivilliga, spasmiska kontraktioner av diafragman och mellanrevbensmuskler, följt av plötslig glottisstängning → det karakteristiska "hick"-ljudet.
Patofysiologi
- Afferent led: Vagus, frenicus, sympatisk (T6–T12) – magdistension, irritation, temperaturförändring, alkohol, upphetsning.
- Central mönstergenerator: Medullär "hicka-centrum" (nära andningscentra).
- Efferent led: Frenicusnerven (diafragma), accessoriska nerverna (mellanrevbensmuskler), glottisstängning (vagus).
Klassificering
- Akut (<48 tim): Godartad, självbegränsad; utlösare: överätande, kolsyra, alkohol, temperaturförändring, stress.
- Persistenta (48 tim – 1 månad): Utreda underliggande orsak.
- Intraktabla (>1 månad): Ofta strukturella/neurologiska/metaboliska.
Vanliga orsaker (Persistenta/Intraktabla)
- GERD, hiatushernia, esofagit
- CNS: stroke, MS, tumör, TBI, encefalit
- Thorakala: pneumoni, pleuraerguss, perikardit, MI
- Abdominiella: pankreatit, hepatit, subphrenisk abscess
- Metaboliska: urémi, hyperglykemi, hyponatremi, hypokalcemi
- Läkemedel: steroider, benzodiazepiner, opioidder, kemoterapi, dopaminagonister
- Psykogena
Fysiska manövrer (Akut)
- Andtagshållning (↑PaCO₂ hämmar hickacentrum)
- Valsalva / bära ner
- Kall vatten svälja / iskall vatten gurgla
- Supraklavikulärt tryck / frenicusnervblockad (kliniskt)
- Papperspåse reandning
Farmakologisk (Persistenta)
- Baclofen 10 mg TID (förstahandsval evidens)
- Gabapentin, metoklopramid, klorpromazin, haloperidol, amantadin
- Protonpumphämmare om GERD misstänks
När man ska söka läkare
- Varaktighet >48 timmar
- Påverkar sömn, ätande, andning
- Associerade neurologiska, GI, eller kardiella symtom
