Respiratorisk bakteriell transmission sker genom flera vägar, var och en tillgänglig för specifika interventioner.
Transmissionsvägar
- Inhalation av droppar/aerosoler: Hosta/nysning/tal genererar partiklar >5 µm (droppar, kort räckvidd) och <5 µm (aerosoler, längre räckvidd). Exempel: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, M. tuberculosis.
- Direkt kontakt: Kyss, delade bestick, förorenade händer → nasal/oral slemhinna. Exempel: N. meningitidis, S. pyogenes.
- Indirekt kontakt (fomiter): Ytor (dörrhandtag, leksaker, telefoner) förorenade av respiratoriska sekretioner. Överlevnad: timmar till dagar beroende på organisme, fuktighet, yta.
- Geografisk exponering: Endemiska områden för Legionella (vattensystem), Coxiella burnetii (boskap), Burkholderia pseudomallei (jord/vatten i tropiker).
- Värdkänslighet: Åldersextremer, immunsuppression (HIV, steroider, cyto), kronisk lungsjukdom, diabetes, rökning, malnutrition.
Forebyggande hierarki
- Vaccination: Pneumokock (PCV20/PPSV23), Hib, meningokock, kikhosta (Tdap), TB (BCG i endemiska områden).
- Källkontroll: Maskering vid sjukdom, respiratorisk hygien (tissu/armbåge).
- Handhygien: Tvål/vatten eller alkoholbaserad handdesinfektion ≥60% alkohol.
- Miljö: Ventilation (6–12 luftbyte/timme), UVGI, ytdesinfektion (EPA Lista N).
- Antibiotikaförvaltning: Minska resistenstryck.
