Bronkioler: Hur de reglerar lungventilation och gasutbyte

Anatomi & Position

Bronkioler är de små luftvägarna (<2 mm diameter) distalt till segmentbronkierna. De saknar brosk och körtlar; deras väggar är rika på glatt muskel och utkledda av ciliat kubiskt epitel med klubb (Clara) celler.

Ventilationskontroll: Det autonoma dragkampen

• Bronkodilation: Sympatisk stimulering (β₂-adrenerg) → glatt muskelavslappning → ökad luftflöde. Medierat av cirkulerande adrenalin och sympatiska nerver.
• Bronkokonstriktion: Parasympatisk (vagus) stimulering via muskariniska M₃-receptorer → glatt muskelkontraktion → minskat luftflöde. Utlöses också av histamin, leukotriener, irritanter, kall luft.

Autonom balans

I vila upprätthåller parasympatisk tonus baslinje bronkomotorisk tonus. Under ansträngning eller stress dominerer sympatikus och dilaterar luftvägar för att möta syrebehovet.

Klinisk relevans

• Astma: Kronisk inflammation + bronchial hyperreaktivitet → reversibel bronkokonstriktion.
• KOL: Liten luftvägsfibros och förlust av elastisk återfjätring → fix obstruktion.
• Bronkiolit: Viral (RSV) inflammation av bronkioler hos spädbarn.

Gasutbytesroll

Bronkioler deltar inte i gasutbyte. De är ledande luftvägar. Terminala bronkioler → respiratoriska bronkioler → alveolära gänger → alveoler. Bronkioler bestämmer ventilationsfördelning till de respiratoriska zoner där gasutbyte sker.