Mundgeruch (Halitosis): Ursachen, Diagnose & Effektive Lösungen

Halitosis (Mundgeruch) betrifft ~30% der Erwachsenen. Er entstammt in 85–90% der Fälle der Mundhöhle.

Orale Ursachen (90%)

• Zungenbelag: Posteriorer Zungendosum – anaerobe Bakterien proteolysieren Proteine → flüchtige Schwefelverbindungen (VSCs: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S). Primäre Quelle.
• Parodontitis: Tiefe Taschen beherbergen Anaerobier; blutendes Gewebe liefert Proteinsubstrat.
• Schlechte Mundhygiene: Plaque, Speisereste, unreine Prothesen.
• Xerostomie (Mundtrockenheit): Medikamente, Sjögren, Mundatmung, CPAP – reduzierte Speichelclearance.
• Karies, Abszesse, Perikoronitis, Tonsillensteine.

Extraorale Ursachen (10–15%)

• HNO: Chronische Sinusitis, postnasaler Tropf, Tonsillitis, Fremdkörper.
• Respiratorisch: Bronchiektasen, Lungenabszess.
• GI: GERD (kontrovers), H. pylori (schwacher Link), Zenker-Divertikel.
• Systemisch: Urämie (urämischer Fetor), diabetische Ketoacidose (fruchtig), Leberversagen (foetor hepaticus), TMAU (Fischgeruch).

Diagnose

• Organoleptische Beurteilung (Goldstandard).
• Halimeter (VSC-Messung), Gaschromatographie (OralChroma), BANA-Test.

Effektives Management

1. Zungenreinigung: Täglicher Schaber/Bürste – wirkungsvollster Einzelschritt.
2. Mundhygiene: 2x Zähneputzen, tägliche Zahnseide/Interdentalreinigung.
3. Parodontitis behandeln: Scaling/Root Planing, Erhaltungstherapie.
4. Hydration & Speichelstimulation: Wasser, zuckerfreier Kaugummi (Xylitol), Lutschtabletten.
5. Antimikrobielle Spülungen: Chlorhexidin 0,12% (kurzfristig, Verfärbung), CPC, Zink, Chlordioxid.
6. Extraorale Ursachen angehen: HNO, GI, medizinische Überweisung.

Maskierungsmittel (Minzen, Mundwasser) decken Geruch nur vorübergehend ab.