Ventilering är en livsuppehållande åtgärd som tillför syre och avlägsnar koldioxid från lungorna när patienten inte kan andas på egen hand. Moderna ventilatorkretsar är i stort sett engångsprodukter, och endast ett fåtal komponenter – exempelvis utandningsventilen – återanvänds efter noggrann sterilisering. Ett korrekt och hygieniskt utfört kretsbyte är därför avgörande både för patientsäkerheten och för att undvika vårdrelaterade infektioner.
Nedan följer en strukturerad guide för hur du byter en ventilatorkrets på ett säkert och effektivt sätt.
Det här behöver du
- Ventilator
- Flödesschema för ventilatorn
- Ren krets
- Ren utandningsventil
- Stödarm
- Luftfuktare eller HME (värmefuktbytesfilter)
- Sugkateter i ledningen (inline)
- Manuell resuscitator (Ambu-påse)
- Syretillförsel
- Två skickliga personer med god kännedom om mekanisk ventilation
Instruktioner
- Dokumentera före bytet. Registrera alla ventilator- och patientinställningar på flödesschemat innan du påbörjar kretsbytet. Montera den nya kretsen i ett rent område, borta från kontaminerad utrustning, och låt den ligga kvar i sin förpackning under transporten.
- Förbered patientrummet. Lägg den nya kretsen bredvid ventilatorn så att bytet kan göras snabbt. Anslut eventuella tillbehör, som inline-sugkateter och fuktsystem (till exempel HME).
- Gör plats och anslut syre. Placera den manuella resuscitatorn vid sängens huvudända, flytta infusionsställ och andra föremål ur vägen och anslut resuscitatorn till en syrekälla med 15 liter per minut.
- Informera patienten. Förklara proceduren och berätta kortfattat att en skicklig terapeut kommer att ventilera patienten med den manuella resuscitatorn. Koppla bort patienten från ventilatorn, anslut resuscitatorn till endotrakealtuben och påbörja ventilationen.
- Byt kretsen. Ställ in ventilatorn på ”Standby”. Den andra kliniker tar bort den gamla kretsen, kasserar den och ansluter den nya kretsen till ventilatorn samtidigt som utandningsventilen byts ut. Utför ett test med testlunga samt ett trycktest för att bekräfta korrekt anslutning och täthet.
- Koppla tillbaka patienten. När kretsen har klarat alla kontroller kopplas patienten åter till ventilatorn. Fäst kretsen ordentligt i stödarmen och övervaka patienten noga för tecken på andnöd eller funktionsfel i utrustningen.
- Dokumentera efteråt. Registrera alla ventilatorinställningar och patientstatus på flödesschemat igen, verifiera att inga betydande förändringar i ventilationsparametrarna har uppstått och dokumentera att kretsbytet har genomförts framgångsrikt.
Tips för ökad säkerhet
- Utför alltid handhygien före och efter hantering av kretsen.
- Håll den manuella resuscitatorn inom räckhåll under hela proceduren – avbrott i ventilationen ska vara så korta som möjligt.
- Kontrollera att slangförbindelserna sitter fast ordentligt för att undvika läckage.
- Följ alltid gällande lokala riktlinjer och tillverkarens instruktioner för din specifika ventilatormodell.
