Ett infrarenalt AAA på 3,7 cm är ett smått anevrysm (tröskel för "anevrysm" = ≥3,0 cm; "stort" = ≥5,0–5,5 cm).
Naturlig historia
- Tillväxthastighet: ~0,2–0,3 cm/år (variabel; snabbare vid rökning, HT, stor initial storlek).
- Rupturrisk vid 3,7 cm: <1 %/år.
Övervakningsprotokoll (SVS/ESVS Riktlinjer)
- 3,0–4,4 cm: Ultraljud var 2–3 år.
- 4,5–5,4 cm: Ultraljud var 6–12 månader.
- ≥5,5 cm (män) / ≥5,0 cm (kvinnor): Reparationsövervägande (öppen vs. EVAR).
Riskfaktoroptimering
- Rökstopp – singelt mest påverkansfullt (bromsar tillväxt, ↓ruptur, ↓kardiovaskulära händelser).
- BT-kontroll <130/80.
- Statin (pleiotrop: ↓inflammation, ↓tillväxthastighet).
- Träning, viktkontroll.
Patientupplysning
- De flesta små AAA rupturerar aldrig; övervakning är säker.
- Rapportera plötslig svår buk-/ryggsmärta → akut.
- Screening av första grads släktingar (M >65, K >65 med riskfaktorer).
Valt reparations ingrepp vid 3,7 cm är inte indicerat; risker överväger nytta.
