Pleuraförtjockning (fibros av viscerala/parietala pleuran) orsakar inte direkt hjärtsjukdom — men associerade tillstånd och fysiologiska konsekvenser kan påverka hjärtat.
Mekanismer för hjärtpåverkan
- Restriktiv lungfysiologi: Förtjockad pleura begränsar expansion → hypoxemi → lungvaskulär konstriktion → lunghypertoni → högerventrikulär hypertrofi/svikt (cor pulmonale).
- Kronisk inflammation: Empyem, reumatisk pleurit, asbest → systemiska inflammatoriska cytokiner → endoteldysfunktion → accelererad ateroskleros.
- Rumsliga effekter: Tumör (mesoteliom, metastaser) eller massiv fibros → komprimerar lungkärl, atrium eller VCS → hemodynamisk kompromiss.
- Perikardial utbredning: Inflammation sprider sig → perikardit, derrame, konstriktion → diastolisk dysfunktion.
Klinisk tillvägagångssätt
- Identifiera orsak (asbest, TB, RA, post-derrame, idiopatisk, malignitet).
- Bedöm lungfunktion (spirometri: restriktivt mönster), echo (RVSP, RV-funktion), CT.
- Behandla grundsjukdom; hantera PH om närvarande; övervaka malignitet.
Pleuraförtjockning är en radiologisk fynd — dess hjärtmässiga relevans beror helt på etiologi och allvarlighetsgrad.
