En aortaaneurysm är en utbuktning av ett försvagat avsnitt av kroppens huvudpulsåder, aortan. Eftersom det finns risk för livshotande blödning om blodkälet brister betraktas tillståndet som allvarligt och följs noggrant med regelbundna kontroller. Aneurysm som växer så stora att de riskerar att brista repareras antingen genom öppen kirurgi via buken eller genom minimalinvasiv endovaskulär kirurgi med hjälp av en kateter. Materialen som används i kärlproteserna kan variera, och vilken typ av protes som väljs beror på vilken operationsmetod som används.
Ett aneurysm kan uppstå var som helst längs aortan, som löper genom hela kroppen, men i 75 procent av fallen uppstår det i bukens höjd. Detta kallas bukaortaaneurysm (AAA), enligt Mayo Clinic. Ett aneurysm som utvecklas vid bröstkorgens nivå är av torakal typ.
Män från 60 års ålder och uppåt är den grupp som drabbas oftast. Även kvinnor kan utveckla aneurysm, men män får diagnosen fem till tio gånger oftare, enligt Mayo Clinic. De viktigaste riskfaktorerna är att vara kaukasier, rökning samt högt blodtryck, åderförkalkning (plackuppbyggnad i artärerna) och ärftlig belastning för tillståndet.
Standardmetoden för att reparera ett AAA är öppen kirurgi, där ett snitt görs längs överkroppen från nedanför bröstbenet till strax under naveln. Detta ger direkt tillgång till aortan. När buken har öppnats sys ett cylindriskt format implantat fast i själva aneurysmsäcken, vilket förbinder aortans två ändar. Aneurysmväggen sys sedan runt protesen.
Kärlproteser som används vid aneurysmreparation är tillverkade av olika material. En vanlig typ vid öppen kirurgi är gjord av polyestertyget Dacron, antingen gelatindoppad dubbelsammetslen eller kollagendoppad dubbelsammetslen. En annan typ är tillverkad av ett syntetiskt material utan tygstruktur som kallas polytetrafluoreten (PTFE), enligt Stanford Hospital & Clinics.
Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR) är en minimalinvasiv metod som ger snabbare återhämtning och innebär färre kirurgiska risker än öppen kirurgi. En stentgraft förs in genom en artär nära ljumsken och förs därifrån fram till platsen för aneurysmen. Där vecklas den ut på plats, fjäderbelastad. Stentgraften är en lång och tunn metallcylinder med en graft av Dacron eller PTFE fäst. Stentet håller protesen på plats.
I en studie som publicerades i tidskriften European Surgery undersöktes tre olika typer av aneurysmgrafter med avseende på slitage och tendens att töja sig eller dilatera. Totalt 164 patienter som opererats för AAA och deras grafts följdes i 6,5 år. Gelatindoppade dubbelsammetslena Dacron-grafts (GEL-D), kollagendoppade dubbelsammetslena Dacron-grafts (COL-D) och gaffelformade stretch-PTFE-grafts presterade lika bra under hela studieperioden. PTFE-graften uppvisade dock betydligt mindre dilation än de övriga.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online