Ett infrarenalt AAA är en fokal dilatat ≥3 cm (eller >1,5× normal diameter) av abdominal aorta under njurartärerna. Det är den vanligaste aortaanurysmen.
Riskfaktorer
- Ålder >65, manligt kön, rökning (starkast), hypertoni, hereditet, ateroskleros.
- Screening: Engångs ultraljud för män 65–75 som någonsin rökt (USPSTF Betyg B).
Presentation
- Asymptomatiskt (flest) — hittas incidenellt.
- Symptomatiskt: Djup rygg/flank/buksmärta (kan stråla till gren), pulserande massa.
- Ruptur: Plötslig allvarlig smärta, hypotension, synkope — dödlighet >80 %.
Handläggning efter storlek
| Diameter |
Åtgärd |
| <3,0 cm |
Normal; ingen uppföljning behövs |
| 3,0–4,4 cm |
Ultraljudsövervakning var 2–3 år |
| 4,5–5,4 cm |
Ultraljud/CT var 6–12 mnd; optimera riskfaktorer |
| ≥5,5 cm (eller >1 cm/år tillväxt) |
Reparation indikerad (EVAR eller öppen) |
| Symptomatisk vid vilken storlek som helst |
Brådskande reparation |
Reparationsalternativ
- EVAR (Endovaskulär Aneurysm Reparation): Stent-protes via femoralartärer. Lägre perioperativ dödlighet, kortare vistelse. Kräver livslång bildövervakning (endoläcka).
- Öppen reparation: Transperitonealt/retroperitonealt protes. Högre upprinnliga risk, mer holdbar, ingen övervakning behövs. Föredras vid ung/bra anatomi.
Delat beslutsfattande med kärlkirurg. Rökningssläppande är den mest påverkbara faktorn.
