Aortadissektion är ett livshotande revben i aorta intima. Hantering beror på Stanford-klassificeringen.
Typ A (Stigande aorta inblandad) – Kirurgisk akut
- Akut öppen reparation: ersättning av stigande aorta ± aortaklaff/rot.
- Preoperativ stabilisering: IV betablockerare (mål hjärtfrekvens <60, SBP 100–120 mmHg), vasodilatatorer (nitroprussid), analgetika.
Typ B (Endast nedstigande aorta) – Medicinsk ± Endovaskulär
- Okomplicerad: Intensiv medicinsk terapi (betablockerare, flera antihypertensiva, smärtlindring). TEVAR (torakal endovaskulär aortareparation) övervägs för högriskanatomi.
- Komplicerad: Malperfusion, ruptur, refraktär smärta/hypertoni, eller expansion → akut TEVAR eller öppen kirurgi.
Långsiktig hantering
- Livslång strikt blodtryckskontroll (<130/80).
- Seriell bildgivning (CTA/MRA) var 6–12 månad.
- Genetisk rådgivning om bindvävssjukdom (t.ex. Marfan, Loeys-Dietz) misstänks.
Multidisciplinärt aortateamvård förbättrar överlevnad.
