En hjärnaneurysm (cerebral) är en fokal artärdilatation. Ruptur orsakar subaraknoidal blödning (SAH) – en neurologisk akut med ~40% mortalitet.
Varningssignaler för Ruptur
- Åskvåderhuvudvärk: "Värsta huvudvärken i livet," omedelbar topp.
- Illamående/kräkningar, fotofobi, nackstyvhet
- Fokala defekter: kraniala nervpareser (III, IV, VI), hemipares
- Anfall, nedsatt medvetande, koma
Symtom vid Icke-rupturerad Aneurysm
- Ofta asymptomatisk
- Massadeffekt: kranial nervpares (III → ptos, utvidgad pupill), synfältsdefekter
- Huvudvärk (icke-specifika)
Behandling
- Kirurgisk klippning: Kraniotomi; permanent ocklusion. Guldstandard för tillgängliga aneurysm.
- Endovaskulär coiling: Kateterlevererade platinspiraler; mindre invasivt. Flödesdiverter (Pipeline) för bredbaserade/komplexa aneurysm.
- Konservativ: Små, asymptomatiska, låg risk: seriell bilddiagnostik, BT-kontroll, rökavvänjning.
Riskfaktorer för Ruptur
- Storlek >7 mm (särskilt >10 mm)
- Lokalisation (bakre cirkulation, AComm)
- Tillväxt på seriell bilddiagnostik
- Hypertoni, rökning, hereditet, bindvävssjukdomar
Plötsligt åskvåderhuvudvärk = ring 112. Tid är hjärna.
