Ett fusiformt aneurysm är en circumferentiell, spindelformad dilatation av ett artärt segment över en lång längd i förhållande till dess diameter – skilt från ett sackformigt (bär) aneurysm, vilket är en fokal utbuktning.
Viktiga drag
- Morfologi: Diffus, symmetrisk utvidgning av hela artärväggens omkrets.
- Vanliga platser: A. basilaris, a. carotis interna, a. vertebralis, abdominal aort.
- Patologi: Ateroskleros (mest vanlig), medial degenerering, bindvävssjukdomar (Ehlers-Danlos, Marfan), infektion (mykotiskt aneurysm), trauma.
Klinisk presentation
- Ofta asymptomatiskt tills det blir stort.
- Massaeffekt: kraniala nervpareser (basilaris), ryggmärgskompression (thorakal/lumbal).
- Trombose → distala emboli eller ocklusion.
- Ruptur: mindre vanligt än sackformiga men katastrofalt när det inträffar.
Hantering
- Övervakning: Serier av bilddiagnostik (CTA/MRA) för små, asymptomatiska aneurysm.
- Medicinsk: Aggressiv riskfaktorkontroll (blodtryck, lipider, rökavvänjning, diabeteshantering).
- Endovaskulär: Flödesdiverter (Pipeline embolization device), stentning, coiling (tekniskt utmanande i fusiform geometri).
- Öppen kirurgi: Bypass med fångst/eksklusion för komplexa eller misslyckade endovaskulära fall.
Multidisciplinär neurovaskulär teamutvärdering är avgörande för optimal behandlingsplanering.
