Vad är skillnaden mellan spänningspneumothorax och spontan pneumothorax?

Vad är skillnaden mellan spänningspneumothorax och spontan pneumothorax?

Spontan pneumothorax uppstår när luft tränger in i pleurautrymmet – det tunna utrymmet mellan lungan och bröstkorgen – utan någon uppenbar yttre orsak. Tillståndet kan drabba personer med helt friska lungor, men det är vanligare hos individer med underliggande lungsjukdomar som kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller astma.

Spänningspneumothorax uppstår däremot när luft samlas i pleurautrymmet och inte kan ta sig ut. Det tryck som då byggs upp gör tillståndet betydligt allvarligare, och det kan snabbt leda till andningssvikt och i värsta fall döden.

Huvudskillnaden

Den viktigaste skillnaden mellan de två tillstånden är förekomsten av luft under tryck i pleurautrymmet. Vid spänningspneumothorax fungerar det skadade området som en envägsklaff: luft kommer in vid varje andetag men kan inte lämna utrymmet. Det stigande trycket kan få lungan att kollapsa helt och pressa mediastinum (mellanbröstet) åt sidan, vilket även påverkar hjärtat och den friska lungan. Utan snabb behandling leder detta till andningssvikt och cirkulationskollaps.

Symtom

Symtomen vid spontan pneumothorax och spänningspneumothorax kan likna varandra och omfattar bland annat:

• Bröstsmärta
• Andnöd
• Hosta
• Andningssvårigheter

Vid spänningspneumothorax tillkommer ofta ytterligare symtom som tyder på ett akut och livshotande tillstånd:

• Förvirring och desorientering
• Cyanos (blåaktig missfärgning av hud och läppar)
• Takykardi (onormalt snabb hjärtrytm)
• Hypotension (lågt blodtryck)

Behandling

Behandlingen av både spontan pneumothorax och spänningspneumothorax anpassas efter tillståndets svårighetsgrad. Vid en liten pneumothorax med lindriga symtom räcker det ibland med observation och uppföljning, eftersom luften ofta resorberas av sig själv. Allvarligare fall kräver vanligtvis att en bröstdrain läggs in för att tömma luften ur pleurautrymmet.

Vid spänningspneumothorax är det kritiskt att trycket avlastas så snabbt som möjligt. I akutsituationen görs detta ofta genom att en nål sticks in i brösthålan för omedelbar tryckavlastning, varefter en bröstdrain läggs in för definitiv behandling.

Prognos

Prognosen vid spontan pneumothorax är oftast god, och de flesta återhämtar sig fullständigt med rätt behandling. Prognosen vid spänningspneumothorax är mer osäker eftersom tillståndet är livshotande, men med snabb och korrekt behandling återhämtar sig de flesta patienter.