Vad är en aortadissektion? Orsaker, symtom och behandling

En aortadissektion, även känd som en aortabristning, är ett allvarligt medicinskt tillstånd som uppstår när det bildas en spricka i aortas innersta vägglager. Aorta är kroppens största artär, och en skada på denna kan leda till livshotande komplikationer såsom inre blödningar, organskador och stroke.

Vad händer vid en aortadissektion?

Aortans struktur

Aorta är den huvudsakliga artären som transporterar syrerikt blod från hjärtat till resten av kroppen. Den utgår från hjärtats vänsterkammare och löper genom bröstkorgen och buken.

Hur uppstår dissektionen?

Vid en aortadissektion bildas en spricka i aortas innersta hinnskikt (intima). Blod tränger då in mellan de olika vägglagren och skapar en falsk kanal. Detta försvagar aortaväggen avsevärt, vilket kan leda till att kärlväggen buktar ut eller till och med brister helt.

Typer av aortadissektioner

Aortadissektioner delas vanligtvis in i två huvudtyper beroende på var sprickan sitter:

Typ A

Denna typ drabbar den stigande aortan, det vill säga den del av aortan som utgår från hjärtat och sträcker sig upp till aortabågen. Typ A betraktas som den mest allvarliga formen och medför högre risk för allvarliga komplikationer. Akut kirurgi krävs oftast.

Typ B

Denna typ drabbar den fallande aortan, som löper från aortabågen ner mot buken. Typ B är generellt sett mindre akut än typ A och kan i vissa fall behandlas med medicinering och noggrann övervakning, även operation ibland behövs.

Vanliga orsaker och riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för att drabbas av en aortadissektion:

• Ateroskleros: Ansamlingar av plack i blodkärlen försvagar aortaväggen och gör den mer sårbar för sprickor.
• Högt blodtryck (hypertoni): Långvarigt förhöjt blodtryck belastar aortaväggen och är en av de viktigaste riskfaktorerna.
• Medfödda och ärftliga sjukdomar: Tillstånd som Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom och andra bindvävssjukdomar försvagar kärlväggens struktur.
• Åldrande: Aortan förlorar naturligt sin elasticitet med åldern, vilket gör att äldre personer löper större risk.

Symtom att akta sig för

Symtomen varierar beroende på var dissektionen sitter och hur allvarlig den är. Vanliga tecken inkluderar:

• Plötslig, intensiv smärta i bröstet eller ryggen – ofta beskriven som rivande eller sönderslitande
• Smärta som strålar ut mot halsen, armarna eller buken
• Andnöd och andningssvårigheter
• Sväljbesvär
• Heshet
• Svimning eller medvetlöshet

Diagnos och behandling

En aortadissektion diagnostiseras genom en kombination av patientens symtom, sjukdomshistoria, fysisk undersökning, blodprov och bilddiagnostik, exempelvis datortomografi (CT) av bröstet och buken.

Behandlingen kräver nästan alltid akut vård. Vid typ A-dissektion utförs oftast en brådskande öppen hjärtkirurgi för att reparera skadan. Vid typ B kan behandlingen initialt bestå av blodtryckssänkande läkemedel, men kirurgi eller kärlkirurgisk ingrepp (endovaskulär behandling) kan bli aktuellt om komplikationer uppstår.

När ska du söka vård?

En aortadissektion är ett kritiskt tillstånd där snabb diagnos och behandling är avgörande för överlevnaden. Upplever du plötslig, svår bröst- eller ryggsmärta – särskilt om du har riskfaktorer som högt blodtryck eller bindvävssjukdom – ska du omedelbart ringa 112 eller söka akut vård.